癫痫什么时候需要进行选择性杏仁核-海马切除术？

　　癫痫什么时候需要进行选择性杏仁核-海马切除术？如果你的癫痫发作无法用抗癫痫药物有效控制，手术可能是恢复你生活质量的一个选择。选择性杏仁核-海马切除术是治疗颞叶癫痫的一种手术方法。这是一种替代非常常见的手术治疗癫痫的成年人，前颞叶切除术。通过选择性杏仁核-海马切除术，神经外科医生切除了部分杏仁核和大部分海马。这两个区域位于颞叶深处。海马体帮助形成新的记忆，杏仁核帮助你处理和记忆情绪反应。如果癫痫从这里出现，这些区域就不能很好地工作，所以去除它们通常不会造成损害。

　　该术式是由Wieser和Yasargil（1982）首创的。随着电生理学的进展，认识到颞叶癫痫的致痫病灶多数是位于边缘系统内侧基底部，即杏仁核、海马和海马旁路。这些结构在显微镜下能够被清楚的辨认，使得彻底切除这些结构，保留颞叶外侧皮质的完整成为可能。到1988年为止Wieser等人已经实施此类手术181例，其中有一组术后平均随访47个月，术后癫痫发作消失的患者占比62%，发作极少的（每年不超过1-2次）占比10%，显著改善者占（癫痫发作减少90%）占15%，改善不明显（发作减少＞50%但＜90%和≤50%或发作更多）占比13%。此种方法术后视野无缺损，智商有所提高，患者生活能力有所改善，人格和行为变好，学习和记忆力增强。

　　癫痫什么时候需要进行选择性杏仁核-海马切除术？

　　1.癫痫发作起源于手术不能切除的部位，并且癫痫放电迅速扩散至同侧半球的颞叶内侧基底边缘结构者。

　　2.起源于单侧颞叶内侧基底结构的癫痫发作，并有典型的临床先兆或症状。

　　3.颞叶内侧基底边缘结构有形态学病变，有典型的内侧基底边缘叶癫痫发作，经卵圆孔电极可记录出癫痫放电。

　　禁忌症：

　　1.双侧颞叶各有独立的癫痫灶，不能行双侧选择性杏仁核海马切除，以免造成学习能力和记忆力下降等功能障碍。

　　2.对侧颞叶海马功能不正常者。

　　麻醉与体位：

　　该术式行全身麻醉。平卧位。

　　主要并发症：

　　并发症比较少，根据Yasargil报道163例手术中，有10例手术后死亡，但均与手术本身无关。

　　INC国际神经外科医生集团提醒：对于颞中起源的难治性颞叶癫痫患者，选择性杏仁核-海马切除术已成为标准颞前叶切除术的可行替代方案。如果采用严格的标准来确定合适的候选人，成功率极高。包括图像引导立体定向手术在内的外科技术的进步使得选择性杏仁核-海马切除术更加容易接近和有效。在精心挑选的候选人中，选择性杏仁核-海马切除术后的无癫痫结果与全自动甲状腺手术相当。虽然需要注意神经心理学发病率的风险，特别是关于语言记忆，但大多数研究表明，在颞叶癫痫的外科治疗中保留颞侧新皮质是有益的。想要了解更多相关信息，可关注微信公众号INC国际神经科学。