丘脑胶质瘤怎么治疗？INC国际教授手术案例

　　INC国际教授手术案例：巨大丘脑胶质瘤侵犯功能区，全切术后钢琴家重返舞台

　　“丘脑位置可不能碰，不手术还能多活几天，一手术那可是凶多吉少”

　　手术情况：在5-ALA荧光、术中神经导航和术中MRI辅助手术，通过左侧顶枕枕骨开颅术和显微外科肿瘤全切手术，手术顺利，无手术并发症。

　　术后病理：弥漫性中线神经胶质瘤，WHO 4级，术后需辅助化疗

　　术后恢复情况：术后半年随访情况：无复发，术前症状明显好转，无新发症状✅。

　　丘脑胶质瘤是一种罕见的肿瘤，是外科手术的主要挑战，其特点是术后存活率低。手术切除虽然可以提高总生存率，但并不总是可行的。我们回顾性研究的目的是分析可能的预后因素之间的联系，如肿瘤体积、组织学分级、切除范围、功能状态和OS。当获得全切除/次全切除时，手术切除被证明是一个重要的预后因素。此外，手术后3个月表现稳定的患者在OS方面具有更好的预后。总之，在这种类型的肿瘤中，对术后3个月表现状态的预测因素的精确评估似乎在选择进行活检还是尝试手术切除肿瘤时至关重要。

　　丘脑是大脑的一个深层和高度功能区，代表感觉运动系统的一个基本中继站，尽管它与高级皮质功能如记忆和语言有关已被广泛认为。

　　这种解剖结构可能是神经胶质肿瘤的发源地，这种肿瘤占所有脑肿瘤的1-5%。至于位于其他部位的神经胶质肿瘤，理想的治疗是完全手术切除，然后根据具体的组织学分级和国际建议进行辅助化疗和/或放疗。然而，考虑到丘脑区域在复杂功能调节中发挥的中心作用(其中大部分仍然未知)以及与附近皮质脊髓束的存在相关的可能特定运动功能活动，对该区域进行手术操作的可能性仍然存在疑问，并在外科医生中进行了多年的激烈辩论。查看第一份可用的报告，考虑到许多人主张的术后发病率和死亡率的高风险，普遍的想法见证了基于手术活检和辅助治疗的保守治疗策略的传播，其结果是对术后生存率的影响有限。

　　至于其他病理，丘脑肿瘤的治疗也受益于现代神经外科的逐步发展，在该区域的切除手术后，随着病例系列报道在术后结果方面的更好结果的逐步获得。然而，尽管很有希望，但绝大多数此类工作都受到样本量小和没有明确规定的方法工作流程的困扰。此外，这些工作通常集中在可能的手术方法或丘脑神经胶质瘤的自然病史的研究上，而不是具体分析丘脑侵犯的安全性和更积极的手术可能为患者提供的可能的生存改善。因此，手术进入丘脑仍然是一个具体情况具体分析的决定，通常是基于对患者年龄、临床状态、假定的组织学诊断等因素的多学科平衡。

　　这项工作的主要目的是根据总生存期(OS)分析基于预后的二分法(手术或活检)结果，分析可能影响结果的具体变量。我们对不同的临床和放射学参数进行了严格的统计分析，并介绍了意大利一家三级神经外科中心的经验，目的是在这种具有挑战性的结构中更好地确定手术适应症。