胶质瘤生存期与哪些因素有关呢？

　　问：胶质瘤生存期与哪些因素有关呢？

　　答：在过去的30年里，原发性恶性脑肿瘤的发病率以每年1-2%的速度增长，尤其是在老年人群中。神经胶质瘤约占所有中枢神经系统(CNS)肿瘤的30%，占恶性原发性脑肿瘤的80 %。根据2016年世界卫生组织对中枢神经系统肿瘤的分类，根据组织学标准将胶质瘤分为四个等级(世卫组织一级至四级)。世卫组织一级和二级胶质瘤被认为是低级别胶质瘤(LGG)，三级和四级被认为是高级别胶质瘤(HGG) 。尤其是胶质母细胞瘤(GBM，WHO级)是中枢神经系统较常见的恶性肿瘤，占原发性中枢神经系统恶性肿瘤的45.2%，占所有胶质瘤的54.0 %。GBM患者的中位生存期约为15个月，即使接受了多模式治疗，包括保留神经功能的较大手术切除，随后辅助放疗和化疗。

胶质瘤生存期与哪些因素有关呢？

　　胶质瘤可以发生在任何年龄，根据基于人群的研究报道，不同年龄有不同的发病率。LGG是儿童较常见的脑肿瘤，而HGG是成人较常见的脑肿瘤。大脑幕上区域(大脑半球和幕上中线结构)的肿瘤在成人中较常见，而幕下(脑干和小脑)肿瘤在幼儿中比在青少年和成人中更常见。此外，越来越多的研究评估年龄是一个预后因素。即使诊断相同，不同年龄的患者预后也有差异。对70例颅内间变性少突胶质细胞瘤患者的单中心回顾显示，50岁以下患者的中位生存期明显长于50岁以上患者。其他研究表明，除了KPS评分、手术范围和组织学外，年龄也是一个重要的预后因素。因此，对于通过影像学检查和辅助检查确诊为脑胶质瘤的患者，有必要考虑患者的年龄进行个性化治疗，以获得更好的疗效。

　　1、病理级别：病理级别与患者的生存期密切相关。一级的胶质瘤有的全切甚至可以治愈，随访即可。目前大多数研究显示，二级的胶质瘤中位生存期在5-15年之间，四级的胶质母细胞瘤中位生存期在15-17月。

　　2、病理类型：少突细胞来源的胶质瘤好于星形细胞来源的胶质瘤。

　　3、切除程度：可有活检，部分切除，大部分切除，近全切除，扩大切除，超扩大切除。理论上切得越多，预后越好，当然前提是不损伤正常脑组织。

　　4、分子分型：IDH突变型好于野生型，MGMT甲基化好于非甲基化。

　　5、术后治疗：术后治疗规范的好于不规范的，当然存在过度治疗与治疗不足的可能。有的医生简单粗暴，一律较高强度的治疗，对于部分患者可能存在用力过猛，增加了痛苦，没有相应的较大受益。有些医生，强调手术的不可替代性，认为术后辅助治疗意义有限，对于部分患者可能存在治疗不足。较佳强度的治疗一直不乏争议。