脑干胶质瘤能治好吗？不同级别的脑干胶质瘤如何治疗？-国际神经外科医生集团

　　脑干胶质瘤能治好吗？

　　脑干胶质瘤一般是指位于脑干中的所有胶质瘤。通常这些肿瘤是星形细胞瘤，可以是I-IV级。由于它们在脑干中的位置（控制着呼吸，吞咽和心率等许多关键功能），关于脑干胶质瘤是否能治好，需要考虑各方面的因素，包括肿瘤大小位置、患者身体状况以及外科医生手术技术水平等，因此需要一定的考虑才能治疗这些肿瘤。

　　在脑干不同区域发展的星形细胞瘤彼此的行为非常不同。发生在中脑和髓质（分别为脑干的顶部和底部）的胶质瘤通常是低级别（I级）。然而，在脑桥（脑干的中间部分）中出现的那些通常是IV级肿瘤，并且通常生长得更快，进展更快。这些肿瘤在大脑的这个特定区域生长非常迅速的原因仍然未知。

　　一般来说，MRI扫描可以识别肿瘤产生的脑干中的特定区域，并且通常是诊断脑干胶质瘤所需的全部内容。虽然从历史上看，许多脑干胶质瘤没有进行活检，但在UCSF，我们定期对脑干肿瘤进行活检，以获得有关肿瘤的更多信息。获得的组织将确认诊断，并允许分析肿瘤组织的特定特征（如某些基因突变），这些特征可能为治疗方案的决策提供信息。

　　不同级别脑干胶质瘤如何治疗？

　　脑干胶质瘤可以根据某些生长特征进行分类:

　　局灶性脑干胶质瘤:这些肿瘤生长较慢，局限于脑干的一个区域(通常是中脑和髓质)。这些肿瘤通常更容易治疗，并且有更有利的结果。

　　弥漫性内源性脑桥胶质瘤(DIPG):这些IV级肿瘤具有极强的侵袭性，尽管它们似乎始于脑桥，但它们可以在脑干和邻近结构中生长。顾名思义，肿瘤细胞扩散并侵入邻近组织。dipg属于一个更大的弥漫性中线神经胶质瘤组，发生在中线结构(包括脑干、丘脑和脊髓)，并有特定的遗传变化的共同。

　　对于I级脑干胶质瘤，仅靠手术通常是可治愈的。如果大部分可见的肿瘤不能通过手术切除，那么放射治疗作为一种附加治疗是非常有效的。

　　然而，大多数脑干胶质瘤是II-IV级，生长迅速，会开始影响关键的脑干功能。在这些病例中，手术切除肿瘤可能是不可能的，这取决于肿瘤的扩散情况。这是因为脑干控制着许多生存所必需的重要功能，包括控制呼吸、心率和血压。同时，如果肿瘤继续生长，这些功能会直接受到肿瘤本身的影响。这就是为什么必须尽快开始治疗，以控制肿瘤生长。

　　较有效和较常见的初始治疗是放射治疗。这通常需要6周的时间。在某些情况下，医生可能会在放疗期间和/或放疗后增加各种形式的化疗。如果进行化疗，只要能有效控制肿瘤生长，化疗就会持续下去。

　　化疗通常用于治疗肿瘤的再生，可以使用标准药物，也可以使用实验药物。在美国，大多数儿童和他们的父母都可以选择参与一项临床研究，包括新诊断的脑干胶质瘤，以及在较初治疗后仍在生长的脑干胶质瘤。大多数临床研究包括新的实验药物。

　　脑干胶质瘤是一种严重的疾病，将由一个由神经外科医生、肿瘤学家和放射肿瘤学家组成的多学科团队来治疗。治疗的主要目标是通过减缓肿瘤的生长来延长患者的生存期。

　　对于低级别的局灶性脑干肿瘤，有可能治愈和长期生存。对于级别较高且不能完全切除的脑桥肿瘤，尽管进行强化治疗，通常在一年内仍可再生。如果治疗不能控制肿瘤生长，肿瘤可能会开始影响关键的身体功能，如呼吸和心率。在许多病例中，较初的治疗可以控制肿瘤生长，通常持续数月。后续治疗通常不如较初治疗有效，可能无法控制肿瘤生长;肿瘤的生长可能只能控制几个月。