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小儿脑积水怎么治疗?

编辑:INC | 发布时间:2020-03-09 20:43:37 | 脑积水

  脑积水是一种过多的脑脊液留在脑腔中,导致大脑和颅骨肿胀的情况。脑脊液是一种透明的液体,在神经系统内循环,提供营养并缓冲大脑和脊髓。这种液体是由大脑中被称为脉络丛的部分产生的,并从那里进入大脑中被称为脑室的一系列通道。液体从心室循环到神经系统的各个部分。脑室是任何多余脑脊液转移到血流中的中心。当脑室不能排出液体时,液体在大脑中积聚,导致大脑和头骨膨胀。过多脑脊液的积累导致肿胀。小儿脑积水怎么治疗?

脑积水

  脑积水可能是影响小儿的最糟糕的情况之一。由于残留过多的脑脊液,小儿大脑出现大面积肿胀。而且,令人不安的肿胀有可能最终损害大脑。小儿脑积水的治疗方法是手术后定期检查。大多数父母对这种情况了解有限。脑积水的长期并发症差异很大,通常很难预测。如果脑积水在出生时已经发展,它可能导致严重的智力、发育和身体残疾。如果治疗得当,不太严重的病例可能只有很少(如果有的话)严重并发症。

  小儿脑积水怎么治疗?

  这种疾病只能通过手术治疗,没有药物可以治愈。以下手术干预用于治疗:

  1、分流术:是婴儿脑积水非常常见的治疗方法。分流处理程序采用分流器和阀门两部分。分流管是一根长管,类似于导管,由硅树脂制成。管子的开口被放置在脑室内,多余的脑脊液在这里积聚。然后,管子从皮肤下穿入心脏腔或胃,以便重新吸收液体。在心室附近的分流器上也有一个瓣膜。单向阀控制脑脊液流出心室的流量和压力。即使患者改变体位,也能防止脑脊液回流至脑室,减少脑脊液的过度引流。

  2、内镜下第三脑室造口术:外科医生在脑室上开一个切口,然后插入一个装有摄像机的探头。脑室上的一个点被识别出来,然后钻一个洞,让液体流入大脑,从那里的血管吸收它。

  Concezio Di Rocco教授作为世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人,在脑积水手术方面经验丰富。在一份报告中,教授为一名因第四脑室出口狭窄导致脑积水,合并小脑功能异常共济失调的3岁大的小男孩进行内镜下第三脑室造口术,成功控制了脑积水的产生,手术过后小男孩症状迅速消退,预后效果非常好。

脑脊液

  由于第四脑室出口狭窄引起的脑积水小脑功能障碍,患有脑积水的3岁男孩。A、B为其术前影像,C、D显示内镜下第三脑室造口术成功控制脑积水,术前症状迅速消退。

  参考文献:https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-31512-6_11-1.pdf

  3、经内镜行第三脑室造口术合并脉络膜丛凝固术:常规的脑室造口手术后,会破坏一部分脉络膜丛,这是大脑产生脑脊液的一部分。电脉冲用来使脉络膜丛的功能失效,从而防止它产生过多的脑脊液。

  请注意,以上任何一种手术都有并发症,因此必须由经验丰富的神经外科医生来做。

  脑积水治疗的并发症和局限性是什么?

  在选择治疗脑积水之前,你需要了解与之相关的并发症。

  ·脑积水可以复发:尽管如此,外科手术成功地减轻了症状,让婴儿在以后的生活中舒适地处理脑积水。

  ·外科手术有局限性:脑室造口术只有在脑室堵塞引起肿胀时才有效。由于其他原因,分流术是的选择。分流手术需要精心准备,比如让婴儿在手术前禁食6个小时。手术后,婴儿需要躺在床上24小时不动。总住院时间可长达三天。所有这一切都可能是压倒性的和痛苦的小。

  ·长期随访是强制性的:分流需要定期检查和更换。医生必须在规定的时间间隔内对阀门的性能进行监测。

  ·并发症发生率高:分流阀容易发生机械故障、过度训练、排水不足和堵塞。术后细菌感染很可能发生在头三个月内。术后第一年发生分流失败的几率为30%。即使是轻微的感染或问题也需要更换整个分流系统。此外,脑室造口术会导致脑内出血,导致严重的疼痛。

  手术后对感染的任何迹象保持警惕是至关重要的。

  小儿脑积水的预后怎么样?约95%的婴儿能存活下来

  以下是一些你需要知道的要点:

  ·患有脑积水的婴儿有良好的存活率,大约95%的婴儿能存活下来,过上健康长寿的生活。平均寿命与正常婴儿相当(17岁)。虽然治疗可能是复杂和不完善的,但仍能使婴儿获得比患脑积水更好的生存机会。

  ·其效果取决于脑积水的严重程度,并影响任何长期并发症的结果(18)。轻度脑积水的婴儿可能比重度脑积水的婴儿恢复得更好。然而,这两种方法都需要频繁的检查,以防增长的延迟。

  ·先天性脑积水可能造成不可逆的脑损伤。这导致大脑的某些部分无法正常运作(19)。它会导致其他神经系统问题,如癫痫和癫痫发作。

  ·患脑积水的婴儿极有可能出现发育迟缓。问题包括学习障碍、言语障碍、注意力持续时间短、记忆问题和视力问题。然而,专家指出,大约50%的脑积水婴儿长大后会有正常的认知功能和智力。

  Di Rocco教授:脑积水治疗国际盛名大师

  作为世界上享誉盛名的儿童神经外科大师,Concezio Di Rocco教授在脑积水的治疗方面做出了不少的贡献。1978年,Di Rocco教授成功制作交通性脑积水动物模型,第一次实验证明提高脑脊液搏动压可引起脑积水、脑室扩张,而不伴有脑脊液吸收障碍,不伴有平均脑脊液压力升高。如今,对于脑室内肿瘤继发脑积水,Di Rocco教授通常采用内镜下治疗或分流手术。如果肿瘤性质比较坚实的,可以考虑做脑室外的分流。

  除了为小患儿进行手术治疗之外,Di Rocco教授还将自己的观点和累积的经验,与其余专家通过文字的方式撰写成书。例如在其专著《Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus》中,Concezio Di Rocco教授对脑积水分流并发症的知识进行了深入的回顾,重点为世界各地的学者解释了如何进行预防,同时内容中涵盖了与分流有关的各种并发症以及各种相关的不良后果。Di Rocco教授除了为临床医生和研究人员提供了当前的分析成果外,还展望了脑积水研究的未来领域和创新治疗理念。

  Concezio Di Rocco教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)中的一员,一直坚持与INC一起致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高。

  INC国际神经外科医生集团提示:注意脑积水治疗后的任何并发症,并定期带宝宝去检查。早期诊断很重要。婴儿体检时测量婴儿头部的直径。用这种筛选方法可以在早期发现异常快速的增大。脑积水固然复杂,但及时干预治疗是保证婴儿健康长寿的关键。

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