星形细胞瘤是良性还是恶性？星形细胞瘤手术后一般寿命多久？-国际神经外科医生集团

　　大脑由许多不同的细胞组成，包括神经元和星形胶质细胞，神经元构成负责大脑功能的电路，星形胶质细胞为神经元正常工作提供结构和支持。星形细胞瘤是来源于星形细胞的肿瘤，在成年个体中，它们是较常见的脑肿瘤。星形细胞瘤是良性还是恶性主要取决于星形细胞瘤的级别。

　　根据世界卫生组织(WHO)对脑肿瘤的分类，星形细胞瘤的范围从1级(较良性)到4级(较恶性)。一般来说，除了在儿科人群中较常见的1级肿瘤外，大多数星形细胞瘤影响40岁以上的患者。此外，患者年龄越大，星形细胞瘤的级别越高。

星形细胞瘤是良性还是恶性

　　一级星形细胞瘤

　　毛细胞星形细胞瘤是一个界限分明的肿瘤，生长缓慢。较常见于小脑，即位于后脑勺、颈部正上方的大脑部分。它不侵犯周围的大脑，当完全切除时，通常就被认为是治愈的，并且它不需要化疗或放疗。

　　多形性Xantoastrocytoma较常见于颞叶，通常与癫痫发作有关。它的细胞可以有许多不同的形状(多形性)，但通常不显示增殖的证据。手术通常是治愈性的。

　　室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)在年轻人群中较常见，通常与一种常见的称为结节性硬化症的综合征有关。其特点是生长在脑室内，脑室是大脑深处充满液体的空间，通常会阻碍这种液体的正常流出，从而导致脑积水。手术切除通常是治愈的。

　　二级星形细胞瘤

　　弥漫性星形细胞瘤是一种侵袭性肿瘤，因此与周围的大脑没有明显的分离，手术本身可能不足以治愈它(这取决于下面描述的其他几个因素)。组织外观与正常大脑仅略有不同，但细胞在显微镜下出现异常，数量略有增加。

　　三级星形细胞瘤

　　间变性星形细胞瘤被认为是先前较低级别星形细胞瘤的更恶性的演变，其获得了更具侵袭性的特征，包括更高的生长速度和对脑的更多侵袭。在组织学上，与2级肿瘤相比，它显示了更高程度的细胞异常和细胞增殖(有丝分裂)的证据。手术从来没有被认为是治疗这些肿瘤的方法，需要在放疗后进行化疗。

　　四级星形细胞瘤

　　胶质母细胞瘤是星形细胞瘤中较恶性、较具侵袭性和较常见(60%)的形式。在组织学上，它的特征是出现非常异常的细胞、增殖、坏死组织区域和新血管的形成。GBM可以表现为先前存在的低级星形细胞瘤的恶性进展(通常在10%的病例中),或者直接起源于4级肿瘤(90%的病例)。前一种情况在年轻患者中较常见，而后一种情况在60岁以后较常见。不管其表现如何，这种肿瘤是一种高度侵袭性的癌症，具有明显的脑侵犯和破坏，并且进展非常快。

　　星形细胞瘤怎么治疗？

　　手术是治疗星形细胞瘤的第一步，因为它提供了两个重要的好处:首先，它获取肿瘤组织以建立诊断。其次，它提供了安全地切除尽可能多的肿瘤的可能性，以减轻肿块效应，减少肿胀，并促进对辅助治疗的反应，当有指示时。是否进行简单活检或完全切除的决定取决于多种因素，但尤其取决于患者的临床和医疗条件以及医生的经验、肿瘤可切除性的预测程度。

　　星形细胞瘤手术后一般寿命多久？

　　决定星形细胞瘤诊断后存活时间的主要因素如下:

　　肿瘤分级/组织学

　　1级肿瘤通常仅通过外科手术基本治愈(5年存活率为96%)。

　　2级肿瘤:总中位生存期为8年。IDH1突变的存在与更长的生存期相关。

　　3级肿瘤:中位生存期为3-5年

　　4级肿瘤:中位生存期为15个月。

　　手术切除的范围:尽管完全显微镜下切除2-4级肿瘤是不可能的，因为它们弥漫性浸润到正常脑中，但肉眼全切除与显著更好的存活率相关。对于GBM，在至少80%的肿瘤被切除后观察到存活率增加，并且随着切除范围达到对比增强成分的95-100%,预后有逐步改善。

　　辅助放疗和化疗的使用。

　　年龄:年轻患者通常会有更长的生存期。

　　功能状态:较小的症状/正常的神经功能与较长的生存期相关。