CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效，还能安全手术吗？

　　CPA桥小脑角区，是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间，空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构。脑膜瘤是CPA区除去听神经瘤外第二高发肿瘤，当脑膜瘤压迫听神经、前庭蜗神经，会出现耳鸣、听力下降，甚至听力丧失，当面神经损伤就会有面肌抽搐或面瘫等，如果放任肿瘤继续生长，压迫到小脑、脑干，患者的生命安全可能就会受到威胁出现肢体瘫痪甚至昏迷。

　　桥小脑角区脑膜瘤一旦长大，手术难度会更高，手术不慎易遗留肢体瘫痪、面瘫、听力损伤等。完整切除桥小脑角区脑膜瘤且不伤及周边脑干、神经和血管，手术的每个细节都至关重要。尤其是对一些高龄脑膜瘤患者而言，因为病程长，手术有较高的并发症，很多医生往往选择保守治疗，这时候手术更应把治疗效果和术后生存质量放在第一位，挑战极大。若肿瘤占位效应明显并引起神经功能缺损，则应尽快手术且尽可能全切；但是，手术全切不应当以牺牲神经功能为代价。

　　CPA区脑膜瘤如何全切肿瘤，又保听保面？

　　CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效，还能安全手术吗？

　　术者：INC德国巴特朗菲教授

　　病情回顾：2021年9月钟女士在体检时发现右侧桥小脑角区占位，当时医生建议进行伽马刀治疗。2021年10月26日对于治疗充满了焦虑，害怕手术神经损伤致斜视、眼皮下垂、闭合不全等，在专业伽马医院进行立体定向放射外科治疗。2022年1月复查核磁提示伽马刀治疗后肿瘤较前无明显变化，有偶尔耳鸣。

　　治疗过程：2022年11月22日，在苏州大学附属独墅湖医院，INC德国巴特朗菲教授主刀成功手术，肿瘤全切，无新发神经功能损伤，术前担心的听力损失和面瘫等后遗症都没有发生。术后第一天ICU查房，钟女士状态清醒，和教授交流顺畅。术后第五天查房，钟女士状态良好，连声感谢巴教授并和教授开心合影。病理结果脑膜瘤WHOI级，良性预后很好，术后将不再需要反复放化疗，她可以像正常人一样生活。

　　钟女士术前术后MRI