蝶骨嵴脑膜瘤是良性还是恶性？6种检测需知道

　　蝶骨嵴脑膜瘤是良性还是恶性？怎么检测？蝶骨嵴脑膜瘤是良性或恶性无绝对说法，一般来说，其检测为良性的可能性相对较高，但在部分情况下，它们也可能会转变为恶性。蝶骨嵴脑膜瘤的良性或恶性性质多取决于其细胞的异常增殖和扩散能力。良性蝶骨嵴脑膜瘤通常生长缓慢且局限在原发位置，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位。而恶性蝶骨嵴脑膜瘤则具有更高的细胞活动性，可能会快速生长并侵犯周围组织，甚至扩散到其他身体部位。

　　世界卫生组织（WHO）将脑膜瘤这一病种分为三级：

　　良性脑膜瘤（Ⅰ级）：占65%-80%，生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术进行切除。

　　非典型脑膜瘤（Ⅱ级）：占20%-35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。

　　恶性脑膜瘤（Ⅲ级）：占<3%，生存期相对较短，5年复发率达80%。

　　而判断其是否为恶性需要通过影像学等手段上进行判断，如形态不规则、生长迅速、周围水肿明显、出现出血症状或者侵犯重要结构（如颈内动脉和大脑后动脉）以及临床颅高压症状出现较早等，则可能需要进行手术切除以控制病情，并且也可以通过手术后的病理结果进行判断。对于恶性的蝶骨嵴脑膜瘤，在手术切除后需进一步行放射治疗以巩固治疗效果，降低其复发的可能性。

　　蝶骨嵴脑膜瘤为颅底肿瘤的一种，由于位置较深，邻近右大脑中动脉、颈内动脉、海绵窦、视神经等重要结构，它毗邻脑干，颈内动脉，视神经，听神经，嗅神经，面神经和颅底等，因此手术难度非常高。在了解患者病史和体格检查时，需要特别注意其可能出现的症状和体征，例如：头痛和视觉障碍，如视力模糊、视野缺损、视神经萎缩（视觉器官受压引起）或复视（动眼神经受压引起）、眼球突出、复视和眶周疼痛、癫痫发作或偏瘫、认知和记忆以及言语沟通等方面的障碍。

　　蝶骨嵴脑膜瘤是良性还是恶性？怎么检测？研究发现，头颅CT、磁共振等影像学检查有助于发现病变，常见的影像学检查有以下六种：

　　1、颅骨X线平片可见骨增生（弥漫性骨增厚、放射状骨针样改变、硬化型骨增生）、骨破坏（可累及内板、全层甚至达皮下、肌肉下）、血管压迹（一簇分支状或放射状的血管压迹）和肿瘤钙化（钙斑密集而成雪花状或团块状）。

　　2、脑血管造影特征性表现为毛细血管期或静脉早期出现肿瘤染色，还可有循环加快、早期出现引流静脉但缺乏持续性引流静脉，供养动脉早期充盈、扩大迂曲呈供养血管抱球状，供血动脉邻近肿瘤段变粗等4种表现。

　　3、脑CT表现为均一的稍高密度或等密度肿块，有点状、星形或不规则钙化或肿瘤全部钙化；呈圆形、卵圆形或分叶状，边界清楚、以广基与硬脑膜和/或颅骨内板相连，可有局部的颅骨增生和破坏；大者可有瘤周水肿；增强后多均一强化，15%因瘤内出血、囊变或坏死而出现瘤内高密度或低密度，或非均一强化等非典型表现。

　　4、脑MRIT1WI为等信号或稍低信号，T2WI为高信号或等信号；可据流空现象评价肿瘤与血管的关系及血供情况；增强扫描多呈均一强化，可见特征性的鼠尾征或硬膜尾征；术后MRI示硬膜增厚多说明肿瘤残存或复发。

　　5、磁共振频谱（MRS）乙酰天冬氨酸（NAA）峰值和磷酸肌酸/肌酸（PCr/Cr）明显缩小是脑膜瘤的典型改变，1HMRS对肿瘤分级及复发有帮助。

　　6、正电子发射扫描（PET）可用于评价肿瘤有无复发及恶性程度。

　　蝶骨嵴脑膜瘤根据以上检测方式以及起源位置可分为三大类：起源于前床突及蝶骨嵴内侧1/3，起源于蝶骨嵴中间及外侧1/3，以及蝶骨嵴骨化型脑膜瘤。

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