INC表示术后变化可分为两类：术后即刻发生的最近几天内发生的术后变化，以及治疗后数周至数月发生的延迟变化。术后早期成像是针对这两种类型的评估进行的。首先是检测术后并发症，包括脑组织过度肿胀，脑梗塞，急性出血，压迫大脑的轴外液体收集，术后感染和脑积水。CT是手术后最初几天的选择，因为重要的发现都得到了充分的证实，或者在急性出血等情况下，CT比MRI更好。此外，在颅骨手术后的早期和几天内。

术后早期评估的第二个指征是确定肿瘤切除的程度。在术前有对比增强的肿瘤患者中，使用平扫和增强CT检查来评估残留肿瘤的存在和程度。该信息用于规划患者的后续治疗，并提供监测其有效性的基线。患者应在手术后的前四天内成像。另外，重要的是要认识到不能以这种方式评估非增强性肿瘤。大多数非增强性胶质瘤在CT上呈现为低密度病变，与脑水肿不可分离，脑水肿几乎总是存在于术后患者中。

胶质瘤术后随访评估

随后的随访评估通常在手术后3个月开始的间隔进行，并且旨在评估患者残留或复发肿瘤的生长。它们几乎都是用平扫和增强扫描进行MRI评估。如果由于安全相关的禁忌症或严重的幽闭恐怖症患者不能进行MRI检查，则进行无碘造影和无碘造影的随访CT。在许多情况下，如果使用放射疗法或化学疗法或两者都用，则可以证明与先前的术后扫描相比，残余肿瘤的收缩。增强可显示肿瘤的新发区域或扩大区域表明复发或活跃生长的残余肿瘤。

复发性胶质母细胞瘤检测

复发性胶质母细胞瘤的放射照相检测可能先于临床恶化或与临床恶化的同时发生。通过扩大对比度增强病灶区域，CT上病灶周围低密度区域的扩大或MRI上异常T2信号区域的扩大来检测。复发性肿瘤几乎总是与先前的切除床相邻。增强区域与高细胞性区域相对应。复发性胶质母细胞瘤也可见坏死，作为低密度区域但比CSF密度高，没有增强。在未经治疗的胶质母细胞瘤中未见真正的囊肿，但在复发性肿瘤中可见。术前无增强的肿瘤通常生长缓慢，残留或复发肿瘤的扩大仅表现为MRI扫描中T2信号异常的增加区域，其间隔数月或甚至数年。然而，在一些情况下，最初等级低或不增强的肿瘤可能经历变性至更具侵袭性的肿瘤并且复发为增强的高度恶性肿瘤。

在放疗后数周至数月内，大脑的MRI扫描可能显示白质内的T2信号增加，病理上与脱髓鞘和与小动脉纤维蛋白样坏死相关的微小坏死区域相对应。这些变化通常不伴有临床症状。表现为两种情况：广泛的对称异常涉及半球的所有白质，包括弓形纤维，以及在脑室周围白质中最严重的疾病。第二种可以显示不对称或对称分布，并且尽管图案可以是斑点状或焦点状，但它更频繁地融合。可以看到深部白质体积减少引起的脑室扩张。脑室周围白质倾向于首先受到影响，并延伸到半卵圆中心。胼胝体通常不受影响。与MRI相比，CT对这些变化的敏感度要低得多，白质病变通常就是这种情况。如果看到异常，则涉及白质中的密度减低，伴或不伴有体积损失。对这种常见的放射后变化的认识很重要，不应与复发性肿瘤或水肿相混淆。这种放疗后的改变似乎不可逆，因为在连续的随访检查中未观察到正常白质信号的恢复。

放射性坏死可在临床上表现与复发性肿瘤相像，无CT，MRI和血管造影明显差别。这是一个重要的陷阱，在治疗后评估患者时必须经常意识到这一点。仔细评估连续的术后和治疗后扫描将检测是否存在增大肿块、新的、扩大的区域。如果在最大照射区域发生这种复发肿块，则在鉴别诊断中考虑放射性坏死，使用正电子发射断层扫描(PET)扫描(如果可用)或使用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)扫描进行评估铊201可以帮助鉴别诊断。MRI或CT上的异常增强区域，表示病变的血液供应和血脑屏障的破坏，伴随着明显减少的区域代谢区域，表现为在SPECT扫描上PET或铊201上[18 F]氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)的摄取显着减少将有助于鉴定辐射坏死区域。新肿瘤复发或新肿瘤生长的区域不仅会表现出血液供应的增加和血脑屏障的破坏，还会表现出同位素摄取增加的相应区域，这表明核医学研究中的代谢亢进。