天坛医院手术纪实|原本准备赴美手术，61岁胶质瘤患者最后为何留在北京？

　　三脑室位置深、开刀难度高，61岁的王先生（化名）查出长在第三脑室的肿瘤后，一家人把美国顶尖的医疗团队摸了个遍，赴美签证都快排进日程了。可到头来，他没上那班飞往大洋彼岸的飞机，2026年7月1日在北京天坛医院国际部，由INC巴特朗菲教授主刀完成了这台手术。这是术后第9天，我们和这一家子的对话。

　　「王先生一家：我们不去美国做手术了……」

　　做这个决定之前，王先生的肿瘤已经压到双侧丘脑，瘤子藏得深、留给医生的操作缝隙极窄，四周还绕着要紧的神经核团、传导通路和深部的血管。人其实最早是在澳大利亚发病的，当时就定了回国内治。为了找一位能把这刀开好的医生，家里人把能搜的资源都翻了一遍，一度认真盘算去美国动手术。

　　最终让这家人留下来的，是首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部与INC巴特朗菲教授的联手——一个原本准备漂洋过海找机会的家庭，因此多了一种现实的选择。

　　2026年7月1日，在首都医科大学附属北京天坛医院国际部，王先生躺上手术台，主刀的正是INC巴特朗菲教授。

　　「巴教授：没有任何问题！」术后，北京天坛医院外籍专家工作室里，巴特朗菲教授话音一落，屋里就响起掌声和欢呼。术前谈话那会儿，王先生满心感激，对着巴教授说了句：「王先生：感谢您不远万里来这里给我做手术。」结果没有辜负这份托付——手术顺利收尾，没有新出现神经功能方面的损伤。

　　术后第1天，巴教授又把这个好消息告诉了患者。到了第6天，他看过王先生的术后核磁，用中文冲病人说：「巴教授：非常非常好！」王先生和家里人一遍遍道谢：「王先生：感谢您帮我解决这么大的一个难题，手术顺顺利利！感谢您为我做了这么'艺术'的一台手术。」术后刚满一周，王先生已经能下地走动了，每天在走廊里溜达两三圈，虽说还得两个人架着，可视力和血压都比全家人术前想的强。

　　术后1个月回访，巴教授又聊起这台手术：「巴教授：据我所记得，手术切除得很好，应该达到了完全切除。对于这种情况，完全切除后再配合放疗和化疗，应该能够取得很好的治疗效果。」王先生眼下总体不错，正在做辅助治疗。他爱下象棋，一天要杀上一个多钟头。

　　「王先生：我会把这个故事分享给更多的病友，这是生的希望！」手术成功后，他想把这段经历讲给处境相近的人听，因为他自己当初也受过病友的拉一把，懂那种无助里反复掂量的滋味。这家人也盼着更多棘手的脑瘤病人能把这份运气接下去，重新站起来。

　　回头看王先生这一程，运气不只是"碰上了一个好大夫"那么简单。更关键的是，他和家里人先把治疗的方向想透，又把全世界能翻到的信息尽量翻遍，决策始终一致、心态一直积极，终于在这么险的位置上，遇着了真正长年钻这个领域的医生。这一家走的是一条清醒、有章法的路，拢共至少有四件事顶要紧。

为什么手术在胶质瘤里这么关键？

　　2026年开年，王先生开始走路不稳、记性时好时坏，查出来第三脑室长了占位，个头大约22×16×14毫米，还带着梗阻性脑积水。2月他做了脑室腹腔分流加上第三脑室病变的活检，头一回的病理却没给出准话。往后两三个月，王先生左边胳膊、腿、脸和背又大片发麻。5月再查，病灶长到约23毫米×17毫米，医院又取了一次检，病理提示是星形细胞瘤。

　　真正的难题就在这时摆到一家人跟前：「王先生：分流手术以后，医生认为我们这个位置的胶质瘤手术难度比较大，不建议手术，建议直接做放化疗。但是我们咨询了很多专家医生，他们普遍认为如果不做手术，放化疗的效果是有限的。所以我们一直在寻找手术的机会。」

　　王先生一家没因为"开刀太难"就把这条路彻底掐了。他们不停地问、不停地查，慢慢也理出了明白的判断：放化疗当然往后综合治疗里少不了，可瘤子已经惹出脑积水加上明显的神经症状，光绕开手术，并不能把问题全解了。

　　王先生事后回想：「王先生：这个过程大概有三个月。我们一直在考虑，也收集了大量治疗方面的信息。我们认为手术这一步对于胶质瘤来说非常重要，放化疗是后续综合治疗的一部分，所以几个兄弟反复商量，一定要找到真正适合做这个手术的医生。」

国内国外都问遍，信息查到底

　　定了要继续找开刀的机会，这家人几乎把能打听的门路全打了。国内的专家问过，国外的也查了，连去美国治都认真琢磨过。王先生弟弟讲，要不是碰上巴教授，他们那会儿签证都准备办了：「王先生弟弟：美国比较好的专家我们都了解过，也看过相关团队。我们想的其实就是两条路：一个是走出去，一个是请进来。」

　　真让他们拿定主意的，还有病友实打实的分享。王先生排队等手术那阵，另一位部位相近的病人刚在中山大学附属第一医院做了巴教授的示教手术。那人术后对效果很认，也一直给王先生打气。两家人还直接聊过：「王先生弟弟：我们确信他做得非常好，所以才真正下了这个决心。」

　　术前谈话那会儿，家里也在摸巴教授的底。王先生弟弟说：「王先生弟弟：我女儿女婿在网上查过巴教授的简历，说确实是值得信赖、值得托付的大专家。」

　　到头来他们选了在国内开刀。一来巴教授本就长年对付复杂的脑干、丘脑和脑深部病变，二来国内动手术在语言、照料、家属陪着和整体安排上也更落得了地，北京天坛医院本身也是顶硬核的医院。

患者心态稳，家人始终一条心

　　复杂脑瘤治起来，最熬人的常常不单是病本身，还有一家人的取舍。做，怕风险大；不做，又怕接着坏下去。有个患者公益组织的发起人在跟病人打了多年交道后，总结出能成抗癌"幸运儿"的三块基石：把规范的标准治疗接住是底子，心态积极平稳，再添上牢靠的家人后盾。

　　王先生这家的难得处，是上上下下从头到尾基本踩在一条线上。几个兄弟一块找资料、问大夫、碰方案，到头来定了方向。王先生弟弟说：「王先生弟弟：我们几个兄弟反复商量，必须找到合适的手术医生。」

　　王先生本人也一直绷着股劲。术后康复也很上心：「王先生：现在感觉还是挺好的。左右眼视力都比预想中好，目前也能够下地正常走路了。毕竟刚术后一周，还是要慢慢恢复的。手术非常成功，也非常圆满，比我们预想的效果要好。」

　　闯过这么大一台手术，他也有了更深的念想：「王先生：这次也算是九死一生。能够遇到这样一位大教授，有这样一批救星，我非常感激。今后还是要做一个对社会有用的人，让身边的人更快乐，让家人更幸福，这是我最大的目标。」刀是医生开的，可从下定决心治，到术后长久的康复，病人自己的心思和家人的撑腰同样少不得。

第三脑室肿瘤的难，难在位置

　　王先生一家为啥花了这么大工夫找医生，根子还是瘤子的位置——第三脑室。

　　第三脑室窝在大脑正中深处，从它后头长出来的瘤子常常带着梗阻性脑积水。三脑室的病变，是那些既难够着、又难切干净的种类里最考验人的一种。它们待在中线深部，挨着垂体柄、视交叉、丘脑、下丘脑和大脑内静脉这一串要命的结构。王先生的瘤子已经压住双侧丘脑，还堵了脑脊液的回路，惹出梗阻性脑积水。

　　所以这类手术难的不是"能不能看见瘤子"，而是怎么进、从哪儿进、切到哪一寸。路数稍偏一点，蹭过的正常组织和牵连的功能就不一样；钻进第三脑室后，还得看清瘤子和丘脑、下丘脑、深部血管之间有没有缝，哪块还能接着下刀，哪处为了保护功能必须收手。

　　巴教授把这话跟一家人讲明白了：「巴教授：肿瘤体积已经比较大，如果只是采用放化疗、不做手术，瘤体本身不会因此消失。」更要紧的是，对这个让不少医生犯难的位置，他跟这家人交了底：「巴教授：该手术区域是我的专长领域，我知道如何规避各类并发症。」

　　最终，出国的念头在他这儿画了句号。

常见问题

问：第三脑室肿瘤为什么这么难开刀？

答：它待在大脑正中深处，紧挨垂体柄、视交叉、丘脑、下丘脑和大脑内静脉这些要害。难点不在看得见瘤子，而在从哪进去、切到什么程度，路偏一点碰到的功能就不同，特别考主刀对入路和界面的判断。

问：像王先生这样先做了活检，为什么还要找手术？

答：他的瘤子已经引起脑积水和明显神经症状，单靠放化疗解决不了根本问题。多位专家都认为不手术的话放化疗效果有限，所以一家人一直在找能开这刀的医生。

问：巴特朗菲教授做这类深部病变有什么特点？

答：他长年专攻脑干、丘脑和脑深部复杂病变。本例肿瘤压住双侧丘脑、位置深、缝隙窄，他术前就表示这个区域正是自己的专长，也清楚怎样避开各类并发症。

问：术后恢复和后续治疗是怎样的？

答：王先生术后第6天核磁显示"非常非常好"，一周能下地走，一个月回访确认达到完全切除，目前做放化疗等辅助治疗，整体状态良好。

问：赴美和留在国内开刀，怎么权衡？

答：这位病人最终选了北京天坛医院国际部由巴教授主刀，理由是语言、照护、家属陪伴和整体安排更现实，加上天坛医院本身实力强，不必为开刀专程出国。