对抗疑难脑瘤，中外神外专家再携手！共探神经外科前沿难题

　　脑干、丘脑、基底节、脊髓、功能区这些位置复杂，怎样在尽量切干净肿瘤的同时，又护住重要的神经功能、帮患者拿到更好的长期预后，一直是世界神经外科反复攻坚的难题。医学要往前走，离不开跨文化的交流协作，而这样的合作会持续推着未来医学事业往上走。

　　今天，德国神经外科大咖巴特朗菲教授再度跨越万里来到中国，拉开新一轮神经外科学术交流的序幕。这趟中国行里，巴教授会跟国内神经外科的同道就疑难病例深入切磋，再度联手攻克那些难啃的神外病例。

随访：再见"老朋友"，一台延髓手术背后的缘分

　　脑干由上到下分中脑、脑桥和延髓三段。同样长在脑干上的手术，延髓这一段尤其凶险。术中手一抖，患者就可能出现心跳呼吸异常；术后可能没法自主呼吸、长期昏迷甚至变成植物人，得在ICU里长期耗着，严重时会要命。这位特别的"老朋友"，肿瘤恰恰就贴在延髓上。

　　整整1年前的这天——2025年8月13日，在首都医科大学附属北京天坛医院，巴特朗菲教授顺利为他把延髓背侧的血管母细胞瘤切掉了。两人还挺有缘：W先生和巴教授是弗莱堡大学的跨届校友，又都跟德国洪堡基金会结过缘——巴教授年轻时是凭洪堡奖学金去日本做的研究，W先生则曾担任洪堡基金会德国总理奖学金中国区评委主席。今天，W先生还特意穿上了洪堡基金会的文化衫。

　　术后满1年再见到W先生，他状态好得不得了。随访时，他跟巴教授全程用德语聊，相谈甚欢。碰到情况相似的病友，还热心地把自己的经历讲给别人听。随访一结束，W先生走到镜头前，把一路走来的治疗经过说了说。聊到手术，他乐呵呵地分享术后复查的事："我术后3个月、半年各做了一次核磁，现在又查了一次。那边医院的医生都说，你这台手术动得特别漂亮，说我们从来没见过做得这么漂亮的。"

　　当然他也提醒：每个人的病情都不一样，处理办法、能不能全切，也都各有各的情况。我讲这些，无非是想让你知道：确实有这样一个成功的例子摆在这儿，但它不代表所有人。

面对面交流：疑似低级别胶质瘤，手术还是观察？

　　同样查出了疑似胶质瘤，他们面临的难题很接近——病灶位置深，到底动不动手术，风险有多大？

01/ 丘脑占位

　　今年7月，30岁的吴先生体检时查到左侧丘脑有占位，进一步查提示低级别胶质瘤的可能。他的症状就只有左手食指一阵阵刺痛，所以"手术还是继续观察"成了全家最纠结的问题。

　　今天的面对面交流里，吴先生抛出一个疑问："我听说胶质瘤从1-2级转到3-4级的概率很低，只是到某个时间点生长会突然加速，真是这样吗？"巴教授回应：短时间里，比如两三个月，不会这么快就从一级蹦到四级。但对胶质瘤来说，越早手术，得到的好处越大。

02/ 延髓占位

　　另一位28岁的周先生，也是今年7月查出延髓右侧占位，大小约1.2×1.0×1.3厘米，考虑低级别胶质瘤。他双侧大腿前侧还隐隐发乏力，偶尔有轻微吞咽不舒服——吞咽出状况，本就是延髓位置常见的麻烦。

　　巴教授说："等待，等于把继续生长的机会让给肿瘤，还会让症状越来越重，甚至冒出危险信号。延髓这个位置特殊，得在保住功能的前提下去切肿瘤。"同时他也希望，患者要等到自己觉得真的准备好了，再上手术台。

　　不只他们，好几位即将开刀的患者和家属也一直在等他。中外专家一块研判病情、琢磨手术策略，再跟患者把术前谈话做细。

　　从"一个专家治一个患者"，到"一个病例推动一群医生交流"——这恰恰是国际医学合作更深层那份意义所在。

常见问题

问：延髓上的肿瘤手术风险有多大？

答：延髓管控心跳呼吸，术中稍有不慎就可能心跳呼吸异常，术后甚至无法自主呼吸、长期昏迷或植物状态。正因凶险，这类手术对主刀经验和功能保护要求极高。

问：查出低级别胶质瘤，先观察还是早手术？

答：巴特朗菲教授的观点是：不会很快从1级恶变到4级，但越早手术获益越大；尤其深在或延髓位置，等待等于给肿瘤生长机会，应在保功能前提下积极切除。

问：丘脑或延髓的低级别胶质瘤，必须马上开刀吗？

答：不一定。位置深在、症状轻微者可与医生充分沟通；巴教授也强调，患者应在自己认为准备好时再做手术。但拖延可能让症状加重，需权衡。

问：延髓肿瘤术后能恢复到什么程度？

答：文中W先生延髓背侧血管母细胞瘤由巴教授全切，术后1年状态极佳、生活如常，复查医生评价手术"特别漂亮"。个体差异大，能否全切与功能保留因人而异。

问：中外神外会诊对疑难脑瘤患者有什么用？

答：多位专家共同研判病情、讨论手术策略并细致术前谈话，从"一个专家治一个患者"走向"一个病例推动一群医生交流"，让疑难病例得到更稳妥的诊疗方案。