开颅手术后疤痕明显吗？切口藏在头发里多数看不出

　　开颅手术都会在头皮上留下一道切口疤痕，这是避不开的。但多数人的疤痕被埋在头发里，等头发长回来，外面基本看不出开过颅。真正显眼的情况只有两类：一类是疤痕体质，切口处会鼓起一道红印；另一类是切口刚好压在发际线前面、再加上愈合得不理想。

　　切口落在哪，医生画线的时候就在替美观打算。额部、眉弓附近长肿瘤，直接从这个位置切开会留一道在脑袋正面，所以往往把切口往后绕，藏进发际线后面的头发里。头皮本身血供丰富，切口细、对得齐，长好以后就是头发底下一条浅印，被头发盖住谁也看不见。

　　INC福洛里希教授曾为一位4.5厘米岩斜区脑膜瘤患者做颞下岩前入路，切口藏在发际线后方、头发一根没剃，术后旁人根本看不出她开过颅。合适的入路设计下，切干净和留一道不显眼的疤可以兼顾。

　　疤痕体质的人，切口愈合后容易长出增生性瘢痕，严重的成瘢痕疙瘩，红、突出、偶尔发痒。这类人哪怕切口藏在头发里，把头发撩开也能看到一道鼓起的印子。如果知道自己以前外伤、手术的切口容易留这种疤，术前跟医生提一声，医生会尽量选更隐蔽的入路、减张缝合，把可见部分压到最小。

　　同一道切口，长得好不好看差很多。对得齐、没渗液没感染，细细一条，复查时医生凑近才找得着。脂肪厚、切口张力大、中间发炎过，疤就会宽、会色素沉着。刚拆线那阵子红红的别慌，多数人的红印会在半年到一年里慢慢变淡，最终缩成一条接近肤色的细线。

　　也有躲不进头发里的时候。额部脑膜瘤、前颅底肿瘤，切口不得不往前下到额头，医生会把线尽量顺着发际线或者皮纹走，让露出来的那段最短。等前面头发长长，能盖住一大半，剩下一点靠发型也能遮。实在在意的，后期还有激光、局部外用药物这些手段可以接着淡。

　　所以开颅疤痕这件事，多数人不值得为美观焦虑。真正要较真的，是疤痕体质提前说、切口别去抠别暴晒，剩下的交给头发和时间。

问：开颅疤痕会不会一直红一直鼓？

答：刚拆线红是正常的，多数人的红印在半年到一年变淡，最后缩成接近肤色的细线。只有疤痕体质的人，增生可能持续更久、鼓得明显，这类要早点介入。

问：怎么知道自己是疤痕体质？

答：看以前外伤、手术、打耳洞的疤。如果以前切口容易鼓起红印、超出原伤口范围，大概率是。不确定就术前跟主刀提一句，让他在设计切口时多留神。

问：切口在额头能不能完全藏住？

答：跨发际线的位置很难百分之百藏住，但医生会把切口顺着发际线或皮纹走，让露出的那段最短。头发长长能盖大部分，剩下的靠发型或后期淡疤手段处理。

问：疤痕上面头发还会长吗？

答：切口正下方的毛囊在手术中破坏了，那一小条不会再长头发。但切口本身很细，两边正常的头发长过来就把秃条盖住了，外观上基本看不出缺一块。