开颅手术后伤口疼痛怎么办？

　　开颅以后伤口疼，是个绕不开的事。江苏一位粉丝五月份做的开颅，到现在六个多月了，伤口和周边还一直疼，别的地方没啥问题。这种单点、只在切口周围的疼，多数会慢慢退，但退多快、疼多狠，先看切口落在哪个位置，再看疼是从哪来的。

　　疼得狠不狠，跟切口位置关系很大。贴着太阳穴那一圈的颞部切口，一般比额部、枕部的切口疼得明显。太阳穴这层头皮薄，管感觉的神经密，切口又离颅骨近，缝回去的组织在愈合时会一阵阵发紧发疼。额部和枕部的头皮厚些、神经没那么集中，同样一道切口，痛感常轻一截。

　　INC巴特朗菲教授在北京天坛医院主刀过一例38岁颞叶肿瘤的颞部开颅全切，肿瘤与硬脑膜粘连紧密，切除受累硬脑膜后以患者自身脂肪和筋膜修补。这类贴着太阳穴、要逐层掀开又逐层缝回的切口，本身愈合的步骤就比额部枕部多，术后伤口对触碰、温度的敏感也常拖得更久。

　　疼的来源主要分两类。一类是炎症，头皮切开以后局部会有炎症反应，刺激末梢神经，这种疼随着炎症消退慢慢缓解，多数几周到几个月就淡下去。另一类是感觉神经被剪断，头皮上管冷热、管触痛的小神经，开刀时跟着皮肤一起被切断，断端会长出极小的疙瘩，医学上叫创伤性神经瘤，是神经断端长出的小疙瘩，跟恶性肿瘤不是一回事，碰一下就疼，这种疼最容易拖成慢痛。

　　做了六个多月还疼，多半偏向后一类。神经断端长出的小疙瘩，多数会跟着时间慢慢平复，疼也一点点减，也有人一直疼得明显。疼得厉害、影响睡觉吃饭，就得找医生对症用点药，把痛压到能忍的程度，别硬扛着拖慢恢复。

　　切口表面长好了，不代表里头那几根小神经也一并归位。伤口还疼的时候，先别自己停药或加药，让主刀看一眼切口、判断是炎症还是神经那一头的事，多数能调到不影响生活的程度。

问：开颅后伤口疼多久算正常？

答：多数集中在切口周围，几周到几个月逐步减轻。颞部切口比额部枕部疼得久些，表面长好不代表深层小神经也归位，急不来。

问：伤口一直疼是不是没长好？

答：不一定。表面愈合后，被剪断的感觉神经断端可能还在长小疙瘩，这种创伤性神经瘤会持续疼一阵，多数慢慢缓解，不是伤口烂了。

问：切口周围麻木和疼是一回事吗？

答：这两件事来源不同。麻木多是神经被碰到后的反应，会退；持续刺痛、一碰就疼，更偏神经断端那类，两类常叠在一起。

问：疼得厉害能自己吃止疼药吗？

答：别自己加药。影响睡眠进食时找医生，判断是炎症还是神经因素，再对症处理，把痛压到能忍就好。