胶质瘤四级算晚期吗？分期和分级的差别

　　病理报告写着胶质母细胞瘤、WHO四级，有些家属会以为：晚期了，没治了。但四级和晚期，不划等号。

分期与分级

　　身体别处的癌，可用分期描述。肿块多大、淋巴结有没有转移、远处器官有没有波及，这套叫TNM分期，一到四期，期数越大越晚。

　　脑胶质瘤则不同，用分级。一到四级描述是肿瘤细胞性质，长相特征、分裂快慢、坏死有否。四级是级别最高的，恶性程度最重，但不对应全身扩散的晚期。

为什么胶质瘤不分期？

　　脑袋里的胶质瘤，跑到肝、肺、骨头这些身体其他器官去，非常少见。它赖在神经系统里，要么原地长，要么顺着脑脊液在脑子里和脊髓表面扩散。所以对全身癌有用的分期，无法衡量胶质瘤。

WHO 4级胶质母细胞瘤

　　胶质母细胞瘤是胶质瘤里最难缠的。它长在脑实质里，边界模糊，和正常脑组织搅在一起，切的时候很难划清哪是瘤。标准治疗是手术尽量多切，再辅以放化疗，有些人还可做电场、质子、重离子等。整体治疗是组合拳，不仅限于手术。

　　要警惕的是复发和转移。很多患者平稳一阵，新的信号又在边上冒出来，这叫原位复发，比转到远处常见。也有少数转移的，肿瘤细胞脱落，搭着脑脊液在脑室、脑池、脊髓表面漂，落到别处生根，叫种植转移。这种转移是在神经系统内部扩散，不是到肚子里的那种转移。

　　术后复查，除了脑子，脊髓也得看着。如果手术过后一段时间，人开始喊腰疼、小便费劲，要想到肿瘤顺脑脊液播散的可能，得做全脊髓的核磁观察。

　　四级不等于传统意义的晚期，它是最凶的级别，也是最需要积极治的级别。把它当成没救了的晚期，会耽误本可争取的时间。