CT辐射会致癌吗？检查的致癌风险有多少？

　　不少人一听到CT，脑子里先蹦出辐射和致癌，开始打退堂鼓。CT确实用到X射线，属于电离辐射，这点并不回避。但辐射和会致癌之间，横着一长串概率和条件，没法一句话等同。

辐射和致癌之间

　　电离辐射会损伤细胞里的遗传物质，剂量攒到一定程度，确实会抬高长癌的机会。但这件事看的是概率，做一次就出事的概率极低。一次常规的CT，带来的终身额外致癌风险大约落在千分之一上下的量级，幼儿偏高、成年人明显更低。把它放进背景里看：每个人每年从宇宙射线、地表土壤里天然接受到的辐射就有若干毫西弗，一次检查多出来的那点，远没到确定性损伤的门槛。

与其怕一次，更该防没必要的反复做

　　临床上把握的是一条线，病情需要时做，没必要时不堆。能靠没有辐射的核磁看清的问题，医生一般优先开核磁；但到了该用CT的时候，比如急诊判断脑子里有没有出血、骨头有没有骨折、肺部有没有急性的东西，CT几分钟出图、当天就能排上，这是核磁短时间替代不了的。这里有个常被忽略的点：医生让你做CT，是权衡过做的风险和不做的风险才开的。该查的因为怕辐射硬扛着不做，耽误的是诊断的窗口，那笔代价远比那点射线重。

孩子的账要单独算

　　发育中的组织对射线更敏感，因此给孩子做CT，指征把得更紧。能用核磁解决的，尽量不选CT；必须做的时候，用专门给儿童调的低剂量参数，再用铅防护把不需要照的部位挡住。INC鲁特卡教授长期关注儿童脑肿瘤的影像随访，对辐射的累积格外审慎，主张能选无辐射的核磁就优先核磁，必须做CT时做好防护、采用儿童低剂量方案。

CT和核磁不必二选一，两者负责的事不同

　　核磁靠磁场和无线电波成像，不带有电离辐射，看脑子和脊髓这些软组织格外细，就是慢，做下来常要半个钟头往上，往往得提前约。CT出图快、当天能排，查急性出血、看骨折尤其拿手。两种检查互补，医生按当下要回答的问题来挑，谁更合适看当时的情况。

　　所以结论很朴素：该做的CT别因为怕辐射拒绝，没必要的CT也别因为焦虑反复做。这两头都听医生的，比自己吓自己管用。

问：做一次CT就会得癌症吗？

答：不会直接划等号。CT的电离辐射会微微抬高终身患癌的概率，但单次检查带来的额外风险大约千分之一上下，成人更低，做了也不等于就一定会得。真正危险的是把该做的检查拖掉。

问：CT的辐射量大概是多少？

答：头部CT约2毫西弗，腹部约10毫西弗，一次检查的量远低于造成确定性组织损伤的阈值，放进天然本底辐射里看并不离谱。具体数值因部位和机器参数而异。

问：小孩做CT是不是很危险？

答：儿童组织对射线更敏感，所以指征更严、剂量单独调低、非照射区用铅挡。能选核磁尽量选核磁，必须做CT时做好防护，收益通常仍大于那点风险，不必谈辐射色变。

问：CT和核磁该选哪个？

答：看要查什么。急性出血、骨折、肺部急症，CT快而准；脑和脊髓的软组织细节、肿瘤复查，核磁更合适且无辐射。医生按病情挑，两者互补而非替代。