脑膜瘤做完手术能活多久？

　　脑膜瘤做完手术能活多久，绝大多数人回到的是正常寿命。良性肿瘤切干净了，它就算过去了，不会在寿命上扣几年。你会问能活多久，这句话其实带着恶性肿瘤的问法，放到良性脑膜瘤上要先换框架。

恶性肿瘤才按年头算存活

　　胶质母细胞瘤这类恶性肿瘤，医生才会按一年、两年、三年、五年去算存活比例，看100例里有多少还在。因为它长得快、容易要命，生存时间得掰着年头数。脑膜瘤大多是良性的，肿瘤拿掉以后这一页就翻过去了，人按原来的节奏老去，不会因为身上长过脑膜瘤就少活一截。教科书上通常不拿生存期来讨论良性脑膜瘤，因为它切掉后不构成寿命威胁，用不上逐年算存活的算法。

一级切干净，寿命接近常人

　　大多数脑膜瘤属于世界卫生组织I级，长得慢、边界清。位置允许、能完整切除的，手术拿干净之后长期生存率跟同龄普通人没有明显差别，这也是大宗病例的共识。拿掉就不用接着放化疗，后面以随访为主。切除程度分级里切得越干净，要操心的事越少，这对寿命是正面信号。

少数情况才会拉低生存

　　级别偏高的那部分要单独看。II级、III级行为接近恶性肿瘤，生长快、易复发，对寿命的影响真实存在，术后往往要接放疗把风险压下来。位置关键又拖得久的也要命：瘤子压在视神经、脑干或者大血管上，等神经被压坏了再手术，丢掉的视力、运动功能常常回不来，肿瘤本身未必致命，压出来的后果会拖寿命的后腿。高龄加上全身底子差的患者，不一定死于肿瘤，却可能因为手术本身的风险出状况，该不该动刀要把身体一起算。

比问寿命更该问切没切净

　　把我还剩几年换成切干净了没有、是几级、长在什么位置、随访接上没有，问题就清楚多了。I级、切干净、位置不刁，这事基本翻篇，剩下的是按节奏复查。真要盯着寿命看的，是那少数高级别和拖到功能不可逆的，早点认出来、趁窗口处理，比反复算年头有用。

　　INC施罗德教授曾为一位46岁岩斜区巨大脑膜瘤患者行远外侧入路双镜联合全切，受压的脑干得以解除，术后6个月患者恢复良好，未出现面瘫或肢体瘫痪。这类深位复杂脑膜瘤，完整切除后患者同样回到正常的生活轨迹，难点始终在入路和边界的拿捏。

问：脑膜瘤术后要终身复查吗？

答：I级全切也建议按节奏随访几年，多数5年左右可拉长间隔，不必月月查。II级、III级需长期跟进，别因为写着良性就彻底放松。

问：二级脑膜瘤术后一般能活多少年？

答：没有统一数字。II级复发和进展比例高于I级，及时用放疗补刀能把风险压下来，具体看切除程度和病理结果，不能拿平均数替自己下定论。

问：年纪大了做手术会不会反而短命？

答：高龄患者不一定死于肿瘤，却可能因手术风险出状况。身体底子弱、瘤小没症状的，观察常是合理选择，决定要把全身情况一起算进去。

问：切不干净是不是就活不久了？

答：不全是。残留多数会慢慢长，靠随访和放疗补控。位置决定能不能全切，残留不等于没救，定期盯着比急着扩大切除更稳。