脑出血后能还活多久？出血量、位置和送医时机决定生存期

　　脑出血后还能活多久，多数人问的是自己这一关。简单说，出血量不多、没出在要命的位置、送医及时处理的，长期活下去是大概率；出血量大、压在脑干部位、耽误了时机的，危险就翻了好几倍。

　　先看出血量。少量出血，比如几毫升散在脑子里，身体慢慢吸收，平稳过去，对寿命几乎没什么影响。量大了，血在颅腔里没地方去，把周围正常的脑组织挤坏，人很快陷入昏迷，这一段最要命。临床上有个粗略的参考：幕上（大脑那一侧）出血超过30毫升往往要考虑手术减压，小脑或者脑干这种地方，出血到10毫升上下就已经很紧张，因为周边没有多少空间可让。

　　位置比量更说明问题。出血落在额叶表面、离功能区远，人可能只是有点无力，讲话走路影响不大，恢复后和原来差不多。一旦落在管语言、运动、意识的那几个中枢，出一点血就可能讲不了话、动不了半边身子，严重的直接变成植物状态，靠机器维持，寿命自然受牵连。脑干是全身最不能碰的位置，它管呼吸和心跳，这里的出血被归在最凶险的一档。

　　脑干出血也不是全无机会。INC巴特朗菲教授曾接诊一位7岁女孩，脑干突然大出血，送到医院时已经深度昏迷、连睁眼喊妈妈都做不到，连夜做了手术把出血和病灶清理掉，孩子术后很快清醒，后来恢复得很好。这个例子不说明脑干出血都没事，位置虽凶，处理得及不及时，结局差很远。

　　送医和手术的时机，常常比出血本身更决定命。发现得早、该开刀的一小时内上台，把血块和水肿减压掉，脑子还有救；拖了几个小时才到，或者到了因为身体原因没法马上手术，坏死的范围一天天扩大，能挽回的就少了。高血压脑出血最怕的是在家硬扛、觉得睡一觉就好，等一侧身子动不了才叫车，往往已经过了最好的窗口。

　　并发症这一关也要过。出血后脑子肿几天、有点肺部感染，多数人扛过去，不影响长远。怕的是再出血、严重的颅内感染、或者血肿把脑子挤成脑疝，任何一项拉不住，寿命就直接受影响。手术做得再漂亮，后面这几关守不住也白搭。

　　身体的底子放在最后说。年轻人恢复快，同样的出血量，一个月能下地的不在少数。年纪大、本来就有高血压糖尿病、心肺功能差的，每一关都比别人慢半拍，恢复的上限也低一截。所以同样是一次脑出血，有人三个月回岗位，有人半年还在康复科，差别不全在运气。

　　能及时送医、出血不多的人，活得久、过得好是大多数。病放在眼前，前几个小时别耽搁，先把命保住。

问：脑出血量很少是不是就不用管寿命了？

答：量少、位置又不关键，多数平稳吸收，长期生存不受大影响。但要复查确认没再出，也不能就此放任血压不管。

问：脑干出血是不是基本没救？

答：脑干管呼吸心跳，出血最凶险，但也不是判死刑。出血量小、送医及时处理的，有恢复不错的。前面提到的深度昏迷患儿，及时手术也回到了正常日子。

问：做了手术是不是一定比不做好？

答：量大、有脑疝风险的，手术是救命的；量小、位置深、身体扛不住的，硬开反而添风险。要医生权衡，不是一概都开。

问：年纪大了脑出血是不是希望就小了？

答：年纪大恢复慢，合并高血压糖尿病心肺差的，关卡更多。但及时送医、把并发症控制住，不少人也能稳住，长期带病生存。