脑动脉瘤破裂到底有多严重？

　　脑动脉瘤破裂到底多严重，得分开看。出血量少、反应轻的，其实没多大危险；出血量大、反应重的，死亡率不低，大约三分之一的人挺不过去；剩下三分之二，经过及时治疗能恢复得不错，但可能留下后遗症。最理想的，是在破裂之前就发现它、处理掉，风险直接归零。

　　破裂那一瞬间，人是什么感觉。脑子里一根血管像气球一样鼓起来，突然爆开，血一下子冲到脑子里面去，先是剧痛，疼到什么程度，像刀劈、像闪电，一辈子没经历过的疼，跟平时那种闷闷的痛完全两样。跟着恶心、呕吐，重的人当场昏迷、抽筋。这种头痛一来，别当普通头痛忍，立刻往急诊走。

　　严重程度怎么分。出血量小，血散得少，人还能清醒，多半没大事；出血量大，或者血冲进脑室、压住重要的地方，反应就重了，这一档约三分之一挺不过去。能救回来的三分之二，也可能留下偏瘫、反应变慢这类后遗症。所以破了以后赶紧治，别拖，至少三分之二以上的患者能得到很好的救治；当然也有不幸的，一出血人就不行了，这部分没法回避。

　　查出没破的动脉瘤，风险高低要看瘤壁的状态。INC Michael T. Lawton教授团队研究过瘤壁钙化，少量微钙化提示炎症活跃、破裂风险偏高；钙化多到一定程度，反而像给瘤壁加了钢筋，稳一些。瘤子看着吓人未必真危，看着不大也未必安全，具体评估要交给神经外科医生，看大小、位置、形态和瘤壁状态。

　　预防这一步最值得做。动脉瘤破裂前往往没症状，靠的就是主动查：头颅CTA或者MRA能把颅内动脉瘤看清楚。高血压、长期吸烟、家里有人得过动脉瘤的，属于相对高危，建议把脑血管检查排进定期体检。查出来也不用慌，能处理的提前栓塞或夹闭，把破裂这条路堵死，人就和没长这个瘤一样安全。

　　真破了，也还有办法救。关键是早到医院、别慌，剩下的交给神经外科医生。

问：动脉瘤破裂是什么感觉？

答：最典型是突发的剧烈头痛，像刀劈、像闪电，一辈子没经历过的疼，常伴恶心呕吐、脖子发硬，重的人昏迷抽筋。出现这种头痛别当普通头痛，立刻急诊。

问：破裂后死亡率高吗？

答：分情况。出血量少、反应轻的危险不大；出血量大、反应重的，约三分之一挺不过去，三分之二经治疗能救回来，但可能留后遗症。早到医院是关键。

问：没破的动脉瘤要不要提前处理？

答：看大小、位置、形态和瘤壁状态，由神经外科医生评估。能处理的提前栓塞或夹闭，把破裂这条路堵死，风险就归零了；有些稳定的也可以随访观察。

问：怎么发现没破的动脉瘤？

答：做脑部血管检查，头颅CTA或MRA能看清颅内动脉瘤。高血压、吸烟、有家族史的人，建议把它排进定期体检，查出来早处理最安全。