有脑动脉瘤家族史，怎么提前筛查预防？

　　家里有人查出过脑动脉瘤，你自己就得留个心。直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）里有人得过，你就是动脉瘤的高危人群，这事儿不能不当回事。想把风险压到最低，办法其实清楚：把血管早点查明白，再把血压血糖血脂这些可控因素管好，多数人的窟窿能在它还小的时候被发现、被处理。

　　动脉瘤不是传统意义上会代代相传的遗传病，但血管壁先天偏薄这件事会在家族里出现。一个人长了动脉瘤，他的兄弟姐妹、子女带着相似血管底子的概率比普通人高，普通成人里未破裂动脉瘤的患病率大约3%，有直系亲属患病的人检出率会往上走。所以家里有人出过事，把筛查排进日程是有实打实理由的。

　　家里已经有人因为动脉瘤出过血，不管你多大年纪，都建议做一次脑血管检查。CTA和MRA都能看得到动脉瘤，无创、门诊就能做，花不了多少时间。查出来没有，心里这块石头落地；查出来有，带着片子找神经外科医生看大小和位置，再定是观察还是处理。家里有人查出血但还没破的，也一样要查，别等症状冒出来才动。

　　已经查到小动脉瘤、暂时不处理在观察的人，控三高就成了日常里最重要的一件事。血压血糖血脂的指标不好，该用药就用药，把它们稳在范围内。血压一高，血管壁受到的冲击就大，瘤子长大和破裂的机会都跟着涨。把这几个数管住，等于把将来出事的概率往下拉了一截。

　　观察期不必卧床不动，日常散步、轻体力活动都行，只是搬重物、剧烈蹦跳、用力排便这几样先收着，它们是让压力骤升、把安稳的瘤子推到出血边缘的动作。熬夜、过度劳累、情绪大起大落也得避开，这些都会让血压短时间内往上窜，对挂着的小动脉瘤不是好事。

　　INC Michael T. Lawton教授团队在一项7年390例未破裂动脉瘤研究里提到，PHASES、ELAPSS等评分能估出破裂或长大的概率，但没有哪个评分能精准预言某颗瘤子会不会破，年龄、大小形态位置、有没有出血史、自身底子都得一起算。这也提醒家族史阳性的人，筛查和日常管理得一起做，都做在前头。

　　有家族史不可怕，知道了就别拖着不查、查了也别把三高当回事。早筛、早治、早把保健习惯捡起来，动脉瘤带来的风险就能落到自己能控的范围里。家里有人得过，就把自己这趟检查约上。

问：直系亲属有动脉瘤，我多大年纪该去查？

答：家里有人因为动脉瘤出过血，不论年龄都建议做一次CTA或MRA。没有出血史但有一级亲属患病，也建议主动筛查一次，之后按医生定的节奏定期复查。

问：查了没有动脉瘤，是不是就高枕无忧了？

答：一次检查没有，说明当下没长，但不代表以后不长。有家族史的人建议按医生定的节奏复查，普通成人未破裂动脉瘤患病率约3%、家族史阳性人群更高，别查一次就放松。

问：查到小动脉瘤暂时不处理，生活要注意什么？

答：控好血压血糖血脂，该吃药就吃药；避开熬夜、过度劳累、情绪大起大落；少做用力排便、搬重物、剧烈蹦跳这类让压力骤升的动作。具体能不能运动听医生的。

问：家族里好几个人都有，是不是一定会遗传给孩子？

答：动脉瘤不是经典的单基因遗传病，不会百分之百传。但它和血管壁先天条件有关，一级亲属患病会让同家族的人风险升高，所以子女也该把筛查纳入日程，而不是干等症状。