颅底脑瘤手术，为什么要甄选主刀？

　　做颅底手术前，要搞清楚这些：肿瘤长在哪个位置？有多大？该怎么切？这些医生多半会主动跟你讲。还有一点常被忽略，病人自己也不太想得到，就是这台手术最终由谁来做？对于位置险要的脑肿瘤，这点将直接决定后半生生活质量。

颅底手术为啥位置重要？

　　比方长在大脑凸面的脑膜瘤，边界清楚，医生顺着包膜就能拿掉，难度可控。可要是长到颅底，情况就变了：骨头、血管、神经全缠在一起，中间还夹着肿瘤，解剖层次密集，一不留神就碰到重要结构。

　　更难的是跨区域生长的，有的从颅底长进眼眶，有的穿过岩骨钻到脖子。这类瘤，主刀只熟悉大脑结构是远远不够的，眼眶、耳朵鼻子，包括岩骨和颈部区域，神经和血管都得心里有数，哪根神经从哪来、哪条血管在哪拐弯，上台前就得在脑中排演清楚。

主刀技术的重要性

　　技术有差异，预后有差距。

　　同样高难度的岩斜区脑膜瘤，做得好的，充分利用大脑天然间隙，减少对脑组织的牵拉，术后清醒快、下地早、住院时间短。做得差的，入路掌握得少，勉强套用，要么难以切净，要么损伤神经，术后多面瘫或偏瘫，有些还感染了ICU躺上十几天。

　　主刀对解剖结构烂熟于心，只是够到了门槛。分高下的，是手上的功夫。知道从哪儿下刀 vs 能稳稳当当在那儿下刀，中间差了几百上千台手术经验。

　　这类手术台上耗时长，8个小时是家常便饭。长时间站着，是体力和耐力；手上没有一丝偏移，是定力和心境。刀尖既要够得着瘤子，又得贴着那根细血管擦过去，切下，不碰坏血管。这种稳，是一个个同位置病例练出来的，学习或观摩是学不会的。