做完开颅手术，患者多久能醒？

　　多数在2小时左右。

　　有一种是在手术室里就醒。快结束时，麻醉医生开始减药，等缝皮、包好头，药量已经降到人能睁眼的水平。醒过来先在复苏室观察一会儿，呼吸平稳、叫得应、能按指令动动手脚，就把气管插管拔掉，送回ICU接着观察。

　　另一种是带着插管先送ICU，让病人在那儿慢慢醒。台上不撤麻醉，到ICU后逐步减停，等药物自然代谢掉。这种做法更稳妥，万一醒了以后烦躁、呛咳、血压骤升，旁边就有专人和设备，处理起来快。

醒得快慢取决于什么？

　　十几二十岁的病人肝肾功能好、代谢快，有时台上麻醉做了十几个小时，回监护室2个小时就拔管，人清醒、能对话。七八十岁老人药在体内走得慢，醒的时间往后延，超过4个小时才醒的不少见，个别要到6个小时。这期间只要呼吸、心率、血压是稳的，多睡一会儿没大影响。

　　人叫得醒，能听懂话并按指令动手指，自主呼吸够深够稳，痰咳得出来，才能才拔。拔早了一旦舌根后坠、痰堵住气道，会有风险。醒得慢不代表手术出了问题，麻醉深浅、用药总量、术前身体底子，各方面因素都要权衡。

多久能出ICU？

　　快的1~2天。例如：择期切个凸面脑膜瘤，术中出血不多，术后醒得利索，次日就能转到普通病房。颅底大手术之类的，往往要3~5天，更长的也有。

　　能不能出ICU，看的是一组指标。意识上能不能喊得应、能不能按吩咐动，两侧瞳孔一样大；呼吸能不能脱机，血氧稳；血压和心率不用药也平稳；头颅CT复查没有新出血，水肿没有比前一天重；体温不高，血钠、血钾正常；经口或者鼻饲的营养吃得进去。这些都达标了，才能转出。

什么情况会往后推？

　　术后再出血、水肿比前一天加重、抽搐、颅内感染、切口漏脑脊液、血钠掉得厉害……年龄偏大、术前带着高血压或糖尿病、台上一待就是十几个小时、出血量多的病人，普遍也久一点。

　　转出ICU不等于过关。术后头几天是出血和水肿最活跃的窗口，普通病房里护士照样掐点看意识、看瞳孔、看手脚力气。陪床时发现喊不醒、一侧胳膊腿突然使不上劲、讲话变得不清楚，及时按铃叫医生。