听神经瘤术后耳鸣会消失吗？

　　开完刀肿瘤拿掉了，耳朵里那阵嗡嗡声却还在，很多人会以为手术没切干净，或者觉得自己属于治不好的那拨。先把一件事摆明白：耳鸣消不消失，分两种底子，看你术前那根听神经是被压着、还是已经被压坏了。

一类是肿瘤顶着神经，神经自己还活着

　　肿瘤在桥小脑角慢慢长大，把听神经和耳蜗供血挤着，这种压迫带来的神经性耳鸣，解除压迫以后，神经慢慢缓过来，声音会往下走。大宗随访里大约30%到40%的人，术后几个月里耳鸣逐渐变轻、最后完全安静下来（据颅底外科术后耳鸣随访资料）。这不是什么药神奇，是压迫解除了，神经重新适应。也得说实话，剩下60%多不会彻底没，只是多数能降到不影响睡觉、不影响白天干活的程度。

另一类是神经早就伤透了

　　如果术前听力已经很差、耳鸣响了很久，说明听神经或者耳蜗的供血被长期压坏，这部分损伤不可逆。手术把肿瘤拿掉，也唤不回那一段已经坏死的功能。这种耳鸣术后会一直在，但响度通常比术前低，不至于吵得人没法休息。指望它彻底消失不现实，能接受它变小、变钝，日子就过得下去。

术后这几件事，决定它还能不能再降一截

　　刚开完刀那阵，别老塞耳机，也少往嘈杂地方扎。噪声会让本就脆弱的听神经反复受刺激，耳鸣容易被往上顶。配合营养神经、改善微循环的药，给轴突修复留条件，再坚持前庭康复训练，平衡稳了，脑子里对那点响声的注意力也会淡。这些做的是减法，把响度往下压，不是把它变没。门诊见过一个术前耳鸣两年的，术后半年还在响，但自己说能睡着了，这就算达到目标。

真压不下去的，还有别的招

　　有少数人术后耳鸣始终很明显，白天黑夜都缠着，生活被拖垮。这种情况别硬扛，去耳鼻咽喉科做耳鸣掩蔽治疗，用外界声音把那阵鸣响盖过去、训练大脑学会忽略它，能改善不少人的感受。这属于对症辅助，不改变神经本身，但能让人少被它烦。

　　决定耳鸣结局的，大头在开刀之前那根神经坏到什么程度，不在手术台上。压迫型的，三成多有机会彻底安静；伤透型的，别指望消失，能降到不闹心就合格。术前就问清自己属于哪头，术后才不会白焦虑。

问：手术很成功、肿瘤全切了，耳鸣为什么还在？

答：全切不等于神经没伤过。若术前神经已被长期压迫损坏，耳鸣会留存，只是响度多比术前低，属损伤型而非手术失败。

问：耳鸣要响多久，才看得出来到底消不消得掉？

答：压迫型的多数在术后几个月里逐渐变轻，给自己半年观察窗口，别头几周就下结论。伤透型的从一开始就知道不会彻底没，别空等。

问：长期戴降噪耳机，能不能把鸣响盖住就算了？

答：不建议长期塞耳机。自己拿外界声音硬盖，不如去耳鼻喉做正规耳鸣掩蔽训练，后者是循序渐进让大脑学会忽略，自己塞耳机会把脆弱的神经反复刺激重。

问：一直响个不停，能不能为了耳鸣再开一刀？

答：不值得。神经已被前次手术处理过，为耳鸣二次开刀风险高、收益低，以保守养护和掩蔽治疗为主，真影响生活先找耳鼻喉评估。