脑膜瘤都是良性的吗？不同级别脑膜瘤如何治疗？

　　脑膜瘤都是良性的吗？脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。大多数脑膜瘤是良性的，但它们可以表现出从I级到III级(间变性/恶性)的不同程度的去分化，这与不同的结果相关。放射监测是低级别无症状脑膜瘤的有效选择。在其他情况下，治疗通常是外科手术，旨在实现完全切除。辅助放疗的使用是III级脑膜瘤的金标准，对于II级脑膜瘤的使用仍有争议，并且通常不适用于根治性切除的I级脑膜瘤。

　　脑膜瘤是所有原发性中枢神经系统肿瘤中最常见的，约占病例的36%和非恶性中枢神经系统肿瘤的53%,发病率为每年每100，000人中7.86例。脑膜瘤大多被认为是良性的，通常是偶然诊断的。

　　脑膜瘤起源于位于硬脑膜内表面的蛛网膜细胞。后者来源于源自中胚层和神经元嵴的脑膜前体细胞。

　　可位于任何颅内或硬脊膜表面，但有时可在脑室内或颅外器官(如肺)内发现。

　　脑膜瘤的发病率随着年龄的增长而显著增加，黑人发病率较高，女性在非恶性脑膜瘤中占优势。

　　诊断是放射学的，如果影像强烈提示脑膜瘤，活检不是强制性的。无症状脑膜瘤的肿瘤生长呈线性，增长率为2-4毫米/年，但在某些情况下，它可以不改变体积或呈指数增长。这一因素强调了对未经治疗的无症状脑膜瘤患者进行监测的重要性。患有症状性脑膜瘤或高生长模式的患者通常被切除。

　　估计良性脑膜瘤的10年总生存率为81.4%，而恶性脑膜瘤为57.1%；特别地，对于II级肿瘤为53%,对于III级肿瘤为0%。.II级复发率约为50%,III级复发率约为90%。

　　不同级别脑膜瘤如何治疗？大多数脑膜瘤是无症状的，是偶然发现的。没有特征性的临床表现，症状通常取决于部位。通常，这些肿瘤生长速度缓慢，很少浸润。它们可表现为肿块效应，伴有局灶性神经症状(包括脑神经)、癫痫发作(全身或部分)和颅内压升高，可引起头痛。

　　而对于偶然的无症状脑膜瘤，放射监测可以是一个合适的策略，对于生长的和有症状的肿瘤，标准的治疗仍然是手术方法。肿瘤的定位影响手术根治性，这在脑组织侵犯或血管受累的情况下会受到限制。当肿瘤被切除时，用补片代替硬脑膜。在骨受累的情况下，这可能是复发的部位，必须切除这些部分。切除范围用Simpson分级来衡量并分为五个等级:

　　1、完全切除，伴有硬脑膜和骨切除

　　2、全切除术伴硬脑膜凝固

　　3、肉眼切除，无硬脑膜切除或凝固

　　4、次全切除术

　　5、活组织检查

　　脑膜瘤全切除术后5年的复发率在I级为7-23%,II级为50-55%,III级为72-78%。当存在残留疾病时，复发的风险更高，当脑膜瘤的位置限制了根治性手术入路时，这种情况经常发生。

　　脑膜瘤是一种早期难以诊断的肿瘤，可以偶然发现，但并不总是良性疾病。多种类型的治疗，包括手术和不同的放射治疗方法，可根据级别和范围的主要切除，没有明确的护理标准。

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　　擅长领域：擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　擅长领域：临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，擅长颅脑显微手术、LITT激光间质热疗及清醒开颅术，且极为擅长儿童脑瘤的个性化方案治疗和癫痫的外科治疗。

　　法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脑膜瘤、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其著名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。