弥漫性星形细胞瘤分级(胶质瘤一种)

 

弥漫性星形细胞瘤可根据许多系统进行分级,最常用的是WHO分级系统。通常,这些分级系统关注的是是否存在多种组织学特征:

1.细胞异型性/异常性

2.有丝分裂活动

3.微血管增生

4.坏死通常伴有周围

最常用的评分系统是:

第一种:WHO评分系统

在WHO分级制度是分级弥漫性星形细胞瘤(在写即中期-2016时)使用最广泛的系统,是目前取代的适应St. Anne-Mayo分级系统 (又称Daumas-Duport分级系统) 。

I级保留用于局部星形细胞瘤,因此弥漫性星形细胞瘤的等级范围从II级到IV级。

1、II级: 低度浸润性星形细胞瘤

▪ 仅有细胞异型性

2、III级: 间变性星形细胞瘤

▪ 有丝分裂活动增加

▪ 细胞发育不良

3、IV级: 胶质母细胞瘤

▪ 血管增生

▪ 坏死通常伴有周围

第二种:St.Anne-Mayo分级系统

1988年引入的St. Anne-Mayo分级系统,也称为Daumas-Duport分级系统,曾经是一种流行的弥漫性星形细胞瘤分级系统 ,但现在已基本上被世界卫生组织的分级系统所取代。来自St Anne-Mayo系统,因此有许多相似之处。

St. Anne-Mayo分级系统是一个4层系统,使用4个形态标准来指定等级:

1.核非典型

2.有丝分裂

3.内皮细胞增殖 - '堆积'内皮细胞。不是血管过多

4.坏疽

等级则取决于这些标准的积累如下:

1级: 0标准

2级: 1 级标准(通常是核异型)

3级: 2 级标准(通常是核异型和有丝分裂)

4级: 3或4级标准

请注意,与WHO分类不同,通常不使用罗马数字。

第三种:Kernohan分级系统

弥漫性星形细胞瘤的Kernohan分级系统不再使用,由WHO分级系统取代。

它首次描述于1949年,并根据组织学特征将星形细胞瘤分为4级(I-IV)

第四种:改进的Ringertz分级系统

改进的Ringertz分级系统,历史上一直是较为常用的分级系统之一,但基本上未被取代WHO分级系统。

与WHO分级系统和St Anne-Mayo分级系统 (也称为Dumas-Duport分级系统)不同,它将星形细胞瘤分为4个等级,Ringertz分级系统仅有3个等级,仅适用于弥漫性星形细胞瘤(即不是WHO级别) ,如毛细胞星形细胞瘤或室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

因此,世界卫生组织II-IV与修订的Ringertz I-III之间存在粗略的等同性,尽管实现不同等级所需的标准存在一些差异。

改进的Ringertz分级系统如下:

1级= 星形细胞瘤

▪ 大致相当于世卫组织二级

▪ 轻度细胞过多

▪ 轻度核异型(核增大,色素增生,多形性)

▪ 罕见的有丝分裂数字

2级= 间变性星形细胞瘤

▪ 大致相当于WHO III级

▪ 比2级更多的癌细胞

▪ 更多的核异型

▪ 更多的有丝分裂

▪ 内皮细胞增殖(注意这是WHO IV级特征)

3级= 胶质母细胞瘤

▪ 大致相当于WHO四级

▪ 存在地理性坏死或者周围的伪疟疾肿瘤细胞

各种分级系统等级之间的直接等效当然是不可能的(否则它们不会是不同的系统),因此应该注意说明正在使用哪个系统。

众所周知,病理分类具有较高的观察者间差异,因此不能完美地预测临床结果。

 
 
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