脊髓肿瘤又称为椎管内肿瘤，是脊髓和马尾神经受到压迫的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相邻的组织结构所发生的肿瘤，总体上被分为原发性和继发性肿瘤。原发性脊髓肿瘤的发病率在每年每10万人中约3人左右，男女的发病率相近，但脊髓肿瘤中脊膜瘤为女性多见，室管膜瘤男性多见。

脊髓肿瘤是良性还是恶性?脊髓肿瘤又有哪些类型?

脊髓肿瘤多以良性为主，这也是大多数脊髓肿瘤患者及时治疗后能很好治愈，恢复正常生活的首要原因。脊髓肿瘤按部位可以分为：髓内肿瘤及髓外肿瘤。其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。

1.髓外硬膜下脊髓肿瘤是很常见的脊髓肿瘤，基本是为良性，约占脊髓肿瘤的50%—80%，主要包括脊膜瘤、神经鞘瘤、血管畸形、蛛网膜囊肿、脂肪瘤等。

2.髓内肿瘤多为恶性，约占全部脊髓肿瘤的20%，常见的有星行细胞瘤、室管膜瘤以及血管目细胞瘤等。

3.硬膜外肿瘤也以恶性为多见，包括血管性肿瘤和转移瘤等。

常被误以为是颈椎或腰椎病的脊髓肿瘤：脊髓肿瘤的症状有哪些?

临床中很多脊髓肿瘤患者都是在骨科意外发现的，那脊髓肿瘤症状有哪些呢?

1.神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致，患者可出现剧烈的疼痛感。部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，会有如刀割针刺或烧灼的感觉，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。

2.感觉障碍(Sensory disorder)：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常，患者会感到麻木或者是蚂蚁走动的感觉。

3.运动障碍(Movement disorders)：患者可出现四肢肌力减弱，脊椎骨骼的变形，如斜颈和脊柱侧弯以及肌肉萎缩，影响运动能力。

4.直肠和膀胱功能障碍：表现为便秘、小便急促甚至大小便失禁。

所以如果出现躯干或者四肢疼痛，感觉到麻木和无力，活动或者是大小便困难，有可能不是颈椎腰椎或者是泌尿系统的疾病。颈椎腰椎可通过休息和理疗得到好转，但是脊髓肿瘤可能会越来越严重，所以要及时找有经验的神经外科医生进行确诊和有效治疗。那脊髓肿瘤要如何治疗呢?

脊髓肿瘤优选治疗方法：显微神经外科手术

在21世纪早期，脊髓肿瘤一直是神经外科治疗的一大难题，尤其是长在延髓或高颈段脊髓瘤更是毫无办法。随着放射影像及显微技术的高速发展，术前手术判断更加明确，得到的相关患者疾病部位的影像资料更为手术提供了良好的先决条件。并且视野更为清晰，使成功全切除脊髓内肿瘤成为可能。

脊髓肿瘤患者术后能活多久?在一份国外研究报告中显示，对于使用显微外科进行脊髓肿瘤切除术的患者，平均存活时间为12.2年，中位复发时间为7.7年。重要的是患者预后存活率相对于以往的治疗方式延长了9.6年。

其次脊髓肿瘤患者术后5年和10年的总生存率分别为83%和75%，越是早发现良性肿瘤进行显微神经外科手术全切5年存活率为97%，部分良性肿瘤为75%。说明患者经过显微外科手术治疗总体预后效果非常显著。

但是由于脊髓内肿瘤生长在脊髓内，位置处于外科手术的“禁区”：所在区域部位深、被脊骨包围、暴露困难，而脊髓是很娇嫩的组织，稍受挤压或碰撞，即可造成永久性的障碍，如果两侧的神经根如果出现破损，病人也可能出现瘫痪。所以脊髓手术对医生操作技术的要求也是非常高的。患者对于医院和一生的选择也成为脊髓肿瘤治疗预后效果好坏的重要原因。

经德国巴特朗菲教授手术，林先生脊髓肿瘤获得全切

相对于发达国家，国内的神经外科发展起步较晚，很多神经外科方面的治疗方案、措施、理念乃至器具和设备都是国外先发明并且使用很多年的，经验相对国内丰富。并且林先生决定在德国接受治疗前，不断在国内各大肿瘤医院和知名专家进行确诊寻求治疗，但因张肿瘤位置特殊，国内专家认为手术风险极大、难度系数极高，建议他保守治疗，如要手术需承担残疾的风险。

在几经考虑和选择之后，林先生最后决定由INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、德国国际神经外科研究所(INI)的血管神经外科主任Bertalanffy教授主刀进行手术切除。其重要丰富原因之一是在各家医院都无法准确回复这种脊髓内肿瘤的切除率、手术风险的情况下，德国巴特朗菲教授回复表示，这样的手术他一生做过几百例，他很有信心切除90%以上的肿瘤，而且之前的相似患者从无一例出现严重的神经功能损伤。并且，Bertalanffy教授并不是第一次为国内患者进行手术治疗，已经完成治疗的患者也表示教授的切除率确实高，而且没有什么损伤，几周就康复回国。

最终教授亲自为林先生进行了髓内占位全切术，颈5-6椎体成行术。手术后的MRI资料显示：脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除，肿胀效应减轻。在出院后的随访中林先生表示颈痛症状大有减轻，手臂麻木感也有所缓解，后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。

国际知名显微神经外科手术专家：巴特朗菲教授

巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授是德国汉诺威INI–国际神经科学研究所的神经外科教授和血管神经外科中心主任。他在德国弗赖堡阿尔伯特-路德维希大学接受神经外科培训,1986年以优异成绩完成医学博士学位,并于1990年获得认证神经外科医生资格。Helmut Bertalanffy教授拥有20年的外科治疗经验，每年的高难度手术量都在400台以上，手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。

目前，巴特朗菲教授是德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)神经外科教授和血管神经外科主任。德国INI是闻名世界的神经外科研究及治疗机构，其世界先进的治疗范围包括脑(脑肿瘤、脑血管病、先天畸形、功能性疾病等)、脊髓(脊髓肿瘤、AVM、脊髓空洞症等)、脊柱和四肢骨骼系统(椎间盘突出症、关节疾病等)、周围神经疾病(各类周围神经损伤后的治疗等)，拥有连续电生理监测(诱发电位)下的精确显微外科手术、术中多普勒超声和ICG血管造影、神经导航、5-ALA荧光和术中MR引导技术等世界先进的治疗设备与技术，在颅内肿瘤，尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。

巴特朗菲教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)中的一员，曾受邀来华参与了多场国内高端的神经外科学术会议，与国内众多知名的神经外科专家共同聚首探讨当前先进的神经外科诊疗理念、方法和技术，极大促进了中外神经外科事业的交流与发展。2019年4月，巴特朗菲教授来华为4名国内患者实施了成功且高切除率的显微外科手术。未来，国内的脊髓肿瘤、脑干颅底肿瘤患者将有更多更好的治疗选择。

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