研究脑膜瘤复发的可能因素：中期随访多因素分析

近期一些专家研究了脑膜瘤患者的临床，放射学，手术和组织病理学特征，以确定在“微观完全切除肿瘤”后预测肿瘤复发的因素，以改善术前手术计划，并帮助确定需要以较短的间隔进行近距离放射学观察或在术后早期需要放疗作为辅助治疗。临床资料，磁共振成像研究，血管造影数据，手术报告和组织病理学检查等多因素分析了脑膜瘤患者的显微外科治疗，术后MR图像无残留肿瘤迹象。

基于单变量分析，肿瘤大小，形状，所处位置，水肿效应，骨质溶解，皮质穿透，T2加权MRI上的信号强度，血流供应，手术中存在脑肿瘤界面，Simpson标准和组织病理学分类是复发的重要预测因子。然而，良性组的年龄，性别，肿瘤位置，硬脑膜尾部，钙化，T1加权像上的信号强度和组织病理学亚型并不是显着的预测因素。通过Cox回归分析，与复发时间相关的最重要的变量是蘑菇形状，骨质溶解，硬脑膜尾部和接近主要窦腔。在存在术前复发预测因素的情况下，应考虑采用更广泛硬脑膜切除的积极手术治疗

一些研究表明，男性的复发率高于女性。在年轻肿瘤患者(<40岁)和复发的高可能性之间没有关联。

研究表明，肿瘤大小的增加与复发率的增加密切相关。与较小的肿瘤相比，大肿瘤与更高的肿瘤浸润和对蛛网膜和邻近脑组织的粘连有关。研究表明，肿瘤大小与MRI检测到的皮层穿透有关。然而，在手术中肿瘤大小与脑肿瘤界面的类型之间没有统计学上的相关性。

研究表明，蘑菇形脑膜瘤的复发率明显高于边界光滑的脑膜瘤。

与钙化相关的脑膜瘤没有复发，钙化的存在与复发率之间没有显着关系。

在明显完全切除良性脑膜瘤后，骨质增生与高复发率有关颅骨溶骨性改变患者复发性脑膜瘤的发生率明显较高。溶骨的存在增加复发的风险。即使他们的初始组织学似乎是良性的，引起骨质溶解并延伸到软组织的脑膜瘤应该被认为是恶性的。

MRI上肿瘤复发与硬脑膜尾部无明显关系。硬脑膜尾部的存在并不是单变量分析中复发的预测因子。然而，硬脑膜尾部的存在是影响多变量分析中复发时间的重要变量。

肿瘤的高信号灰质T2加权MRI用显微血管过度，软稠度，和攻击性相关，发现良性和间变性和侵略性之间没有显著MRI上的差异。在这项研究中 T2加权MRI的MR信号强度与复发相关。

内源性脑动脉可能在脑膜瘤相关性水肿的发病机制中发挥重要作用。最近发现肿瘤与周围脑组织的粘附与水肿强烈相关。我们决定分析皮质 - 动脉供血，肿瘤周围水肿和皮层穿透与复发的关系。我们发现肿瘤周围水肿，皮层穿透和复发之间存在显着关系，但皮质 - 皮质动脉供应与复发之间没有关系。然而，复发的时间受到动脉供应类型的强烈影响。尽管近期关于脑膜瘤复发的早期预测的文献迅速增加，但基于血管造影的关于皮质 - 动脉供血预测脑膜瘤复发率的预后价值的系列尚未发表。

文献中完全一致认为，根治性手术是影响良性和恶性脑膜瘤预后的积极因素之一。

肿瘤大小，蘑菇形状，骨溶解，水肿等级，接近主要窦，T2加权MRI上的皮层穿透和强度，血管造影上的软膜动脉供应，手术中的脑肿瘤界面类型，Simpson分级和恶性肿瘤复发的独立预测因子。当术前出现这些发现时，应考虑采用更广泛的硬脑膜去除的积极手术治疗。对于术后早期复发风险高的患者，应考虑采用较短间隔或放疗的近距离放射学观察作为辅助治疗。我们的研究结果为中期随访中脑膜瘤复发的预测因素提供了令人信服的证据。然而，由于完全切除后复发率会随着时间的推移而增加。