儿童髓母细胞瘤严重吗?是癌症吗?
 

髓母细胞瘤是儿童非常常见的脑肿瘤之一,约占儿童脑肿瘤20%左右,位于小脑,可以说是威胁儿童健康的杀手。大多数都很难把肿瘤这样的疾病跟年幼的孩子联系在一起,不过确实癌症也不是成年人的专利,孩子也有一定的概率患上癌症的,髓母细胞瘤就是一种孩子容易患上的一种肿瘤,目前儿童恶性肿瘤的发病率也是越来越高了呈上升趋势。

儿童髓母细胞瘤严重吗?是癌症吗?

很多人一谈到瘤都为之色变,以为是不治之症,"不治之症"这个词在古代指的是医治不好的病。其实医学发展到现在,并不是所有的肿瘤都是不治之症,像髓母细胞瘤,虽然是恶性肿瘤,属于癌症,但是是可以治疗的。一般危险度儿童髓母细胞瘤,五年生存期在70%以上,也就是说有七成这类患儿可以达到临床治愈。

根据国外文献研究表示,所有的髓母细胞瘤的5年存活概率大概是42-72%之间。也就是说5年以后还有一半以上的患儿仍然还活着;一般认为5年以后,髓母复发的概率就较小了,有很大的希望能够长期的活下去,但是仍然还是有较低的复发概率。

2001—2006年诊断为髓母细胞瘤患者的累积相对生存率

参考文献:Smoll N R. Relative survival of childhood and adult medulloblastomas and primitive neuroectodermal tumors (PNETs)[J]. Cancer, 2012, 118(5): 1313-1322.

髓母细胞瘤的症状:

1、髓母细胞瘤是发生在脑部,随着肿瘤的越来越大就会对小脑造成侵犯,紧接着就会出现头昏、呕吐不止、走路不稳、平衡障碍、浑身没有力气等等,家长发现自己孩子出现这些症状一定要及时送往医院检查。

2、髓母细胞瘤患儿到最后脑脊液循环出现障碍就会产生脑积水,出现的症状有头痛、头晕、恶心呕吐、头围变大等等。虽然这些症状看起来非常明显,但是出现这些症状的时候病情已经非常严重了,早期是不会出现这些症状的,所以很难被发现。此外小孩的表达能力还没有那么清楚,对一些不适症状不能很好地表达,家长再没当一回事,就导致髓母细胞瘤无法得到及时正规治疗。

髓母细胞瘤影像学表现

成人髓母细胞瘤好发部位与儿童髓母细胞瘤明显不同。成人从高到低依次为四脑室、小脑半球和小脑蚓部;儿童从高到低则分别为四脑室、小脑蚓部和小脑半球。有学者认为儿童多起自四脑室顶部后髓帆,因此小脑蚓部或四脑室多见;而成人多起源于小脑软膜下分子层表面一种较原始的小脑外颗粒层细胞,肿瘤生长部位偏离中线,且多位于小脑表面的部位。

CT表现:平扫多表现为略高密度影,内部密度不均,部分坏死囊变较多者可呈低密度影,周围边界较清楚。增强扫描多表现为均匀的中度或明显强化,内部多发囊变区无强化;少部分肿瘤表现为实质内部斑片状的云雾样中度强化.且强化中心区域较周边强化明显。

MRI表现:肿瘤T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或等信号,增强扫描表现缺乏特异性,肿瘤实质部分大多表现不均质强化。肿瘤实质部分在DWI上呈高信号,ADC为低信号,DWI的信号强度及ADC值主要是由肿瘤的细胞构成和细胞核面积决定。肿瘤的细胞构成增加提示外间隙相对降低,导致水分子扩散更加受限,DWI表现为高信号、ADC表现为低信号,是小脑肿瘤中较为特征性的表现。

髓母细胞瘤怎么治疗?清醒开颅术可实现高切除

目前,对于髓母细胞瘤的治疗,手术切除仍是主要的治疗手段之一。无论患者年龄大小、肿瘤大小、肿瘤是否侵犯深部脑干或存在转移,当髓母细胞瘤术后残留大于1.5mm者,则术后复发风险较高,生存期较短,因此,要求以尽可能大地切除肿瘤作为手术目标。

清醒开颅术是目前国际上切除髓母细胞瘤的先进手术,以往常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样,病人在手术中完全没有知觉,医生也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区,就无形中增加了手术的风险;而清醒开颅术是针对脑功能区病变,以唤醒麻醉、神经电生理监测、神经导航、显微神经外科手术、功能磁共振等多种高端技术为支撑,术中实时监测手术区域脑功能,极大程度切除脑肿瘤的综合手术技术,清醒开颅术的风险也是相对比较低的。不过,神经外科医生肩负的责任倒是非常巨大。人的大脑包括超过100亿个神经末梢,医生的手术刀偏离哪怕一毫米,都可能导致患者终身瘫痪。所以一个经验丰富的医生是特别重要的。

Rutka教授从医几十年,一直专注于儿童神经外科的诊疗

James T. Rutka教授出生于加拿大多伦多,1987年为止教授获得了加州大学旧金山分校脑瘤研究中心的研究奖学金及实验病理学博士学位。后一直专注于儿童神经外科疾病的诊疗,在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主,对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验,尤其擅长清醒开颅术及显微手术来治疗儿童神经外科脑肿瘤患者。Rutka教授还在儿科外科手术、脑瘤分子生物学、癫痫手术和外科手术教育杂志上发表了逾500篇文章。由于其在世界神经外科的贡献,2016年获得加拿大最佳医生称号。

James T. Rutka教授是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员,在INC的协助之下,他已为我国难治脑肿瘤患者带来先进的治疗设备和领先的治疗方案,为患者提供新的治疗选择。7月6日, Rutka教授将来华进行学术交流,与国内专家共同探讨肿瘤的疑难治疗、前沿疗法等,同时还在在INC上海处,为国内5名胶质瘤、癫痫、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等神经外科疾病患者面对面分析病情,提供目前国际上的前沿治疗方案。James T. Rutka教授是世界最知名的儿童神经外科专家之一,这是一个在国内就可以看世界神经外科专家的好机会,孩子因此康复的机会可能更大。

 
 
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