多年来，脑积水一直是儿童神经外科医生所面临的非常常见的问题，在大多数医院的儿童神经外科治疗中，脑积水可以占到外科手术和门诊就诊量的40%至50%。目前一些证据表明儿童脑积水的发病率比起以往正在下降，例如1991年至2000年期间，加拿大17岁以下儿童的脑积水分流手术次数下降，这种下降可能部分与脊柱裂儿童数量下降有关。此外，在20世纪70年代和80年代之间，随着医生对判断腹中胎儿疾病的能力和早产儿的治疗经验的增长，一定程度上也减少了儿童脑积水的发生率。

但是尽管有这些好的趋势，这种疾病对于宝宝和家人造成的负担仍然很大。怎么判断宝宝脑积水?脑积水可以使宝宝的头部膨胀，为多余的液体腾出空间。如果家里的脑积水宝宝的年龄较大，其头骨骨骼一般会已经成熟并融合在一起，这时头部压力的增加会带来更为痛苦的头痛。如果不治疗，脑积水还可导致宝宝出现脑损伤，精神和身体的能力丧失，甚至死亡。

怎么判断宝宝脑积水?症状有哪些?

欧洲知名的儿童神经外科专家Concezio Di Rocco教授在Hydrocephalus: Generalities and Clinical Presentations一文中对脑积水的症状做出了明确的说明，并且表示家长们需要注意脑积水症状可能宝宝的年龄大小而异。

如果你的宝宝年龄在1岁以下，那他的头部会看起来非常的肿胀。因为这个年龄段的小婴儿头骨骨骼还尚未融合在一起，所以脑积水会使头部形状看起来很奇怪，通常会比同龄的其他下婴儿大得多。

除此之外，你还会发现小宝宝头部柔软的地方会有鼓起，头围会快速增加，你甚至能感受到尚未融合的头部颅骨之间的间隙，并且用肉眼很容易看的到肿胀的静脉。与此同时根据病情的严重程度，小宝宝也可能会看起来过于困倦，挑剔，呕吐或癫痫发作。

如果你的宝宝年龄较大，就不会有容易识别的头部扩大症状。因为他们的颅骨以及融合在一起，无法为多余的液体扩张出空间。在这些情况下，增加的大脑压力可能导致你的宝宝产生严重的头痛，可能会在半夜或清晨的时候因难忍的疼痛唤醒你。

当然也可能会出现其他的症状，比如说恶心，呕吐，复视，不停的眯眼或出现其他重复的眼球运动，平衡和运动能力出现问题等。在更为严重的情况下，你会发现宝宝的人格出现变化，甚至可能会丧失如说话或行走，以及记忆的能力。这对于柔弱的小生命来说是非常痛苦且无能为力的。

应该如何治疗宝宝痛苦的脑积水?

未经治疗的脑积水可能会恶化并导致神经系统进一步出现问题，所以立即治疗脑积水对于你的宝宝来说是非常重要的。当然，治疗方法可能因宝宝的年龄，脑积水产生的原因以及孩子的整体健康状况而有所不同。

1、脑脊液分流术

一般的医院对于脑积水宝宝会采用分流术，可用于治疗任何原因的脑积水。在分流过程中，医生将导管(薄的柔性管)放置在脑中以将额外的流体排出到腹腔、心脏腔室或肺周围的空间使流体被血流吸收，分流器中的“阀门”调节流量以防止过度排水和排水不足。

虽然分流是治疗脑积水的有效方法，但它对儿童及其家人来说是一种风险。首先分流器不能做到永久持续运行的作用。当分流器停止工作时，医生必须使用其他操作进行修复。然而在这过程中，感染就会成为分流手术的常见且严重的并发症之一。大多数感染在分流术后的最初几个月内就会出现。所以由于分流术具有较大的缺点，在某些情况下可以考虑其他治疗的方式。

2、显微内镜手术

对于患有脑积水的年龄较大的儿童和成人，使用内镜进行微创手术有时可以达到治愈脑积水的效果。内镜相当于医生在手术过程中的望远镜，可以让医生通过非常小的开口在体内进行简单的手术。

一般情况下，神经外科医生会使用镜在第三脑室上形成一个小孔，这项操作被称为“内镜第三脑室造口术”，这为流体绕过阻塞点顺利从大脑排出创造了一条通路，然后身体像往常一样能吸收脑积水进入血液。

Concezio Di Rocco教授作为世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人，在脑积水手术方面经验丰富。在一份报告中，教授为一名因第四脑室出口狭窄导致脑积水，合并小脑功能异常共济失调的3岁大的小男孩进行内镜下第三脑室造口术，成功控制了脑积水的产生，手术过后小男孩症状迅速消退，预后效果非常好。

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-

31512-6_11-1.pdf 28页

对于患有脑积水的宝宝来说，内镜第三脑室造口术是一个非常有效的治疗方法，所以也需要注意的是，这种手术方式需要专业的专家团队进行治疗，因为如果没有做好手术，很有可能会导致你的宝宝再次发生脑积水，并且第二次重复进行内镜手术并不可行，所以会导致你的宝宝不得不进行分流手术。

作为世界上领先的儿童神经外科医生之一，Concezio Di Rocco教授在脑积水的治疗方面做出了不少的贡献。除了为小患儿进行手术治疗之外，教授还将自己的观点和累积的经验，与其余专家通过文字的方式撰写成书。例如在《Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus》中，Concezio Di Rocco教授对脑积水分流并发症的知识进行了深入的回顾，重点为世界各地的学者解释了如何进行预防，同时内容中涵盖了与分流有关的各种并发症以及各种相关的不良后果。教授除了为临床医生和研究人员提供了当前的分析成果外，还展望了脑积水研究的未来领域和创新治疗理念。

当然，脑积水的治疗并不是Concezio Di Rocco教授擅长的，作为德国汉诺威国际神经科学研究所INI的儿童神经外科主任，教授常年为小儿神经纤维瘤、癫痫、颅缝早闭等各类儿童脑肿瘤患者进行手术，目前超过了1000例，并且肿瘤切除率颇高。

同时教授还是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)的国际知名儿童神经外科专家，曾受邀来到国内与顾问团旗下其他10多位世界知名的神经外科专家进行学术研讨，并为有需求的患者为进行面对面咨询。今年INC有幸邀请教授继续来华进行访问交流，7月20日，教授还将为国内有需要的5位儿童脑胶质瘤、脑室肿瘤、脊髓肿瘤、癫痫、脑积水、颅缝早闭等各类神经外科疾病患儿及家属提供全方位的评估，并为患者提供国际领先治疗方案的讲解。此次收费咨询需要提前进行预约，可拨打400-029-0925或关注“INC国际神经科学”进行了解和报名，INC将为各位家长提前安排好一切流程。