脑动脉瘤:要手术还是不要手术?
 

对于患有脑动脉瘤的人来说,这有点像生活在他们的头顶上放着一颗定时炸弹。更糟糕的是,他们可能不知道它在那里。脑动脉瘤可能永远不会引起症状。实际上,每年发生动脉瘤破裂的风险仅为百分之一。但是,如果确实破裂了,生存的机会只有二分之一,而没有受到严重脑损伤的生存几率只有四分之一。

患有脑动脉瘤- 从脑动脉壁的薄弱处鼓出充满血液的小袋-就是这样。一些患有动脉瘤的人有头痛或视力问题,但是大多数人直到动脉瘤破裂,渗入脑组织并引起中风,脑损伤甚至死亡才出现症状。

是否应该进行筛查以发现未破裂的脑动脉瘤?如果找到,应该进行手术吗?为了应对这些问题,美国心脏协会中风委员会特别工作组在10月31日的《循环:美国心脏协会杂志》上发布了动脉瘤筛查和治疗指南。

专家表示:“动脉瘤破裂的后果是如此严重,以至于决定要治疗的患者非常重要。” “所有治疗都有一定风险,这就是为什么我们需要个性化治疗的原因。没有人能看清楚动脉瘤是否会破裂。神经外科教授需要研究患者,动脉瘤的特征,以决定何时应进行手术。

脑动脉瘤何时需要手术?

迄今为止规模较大的国际研究表明,如果患者没有较早的脑动脉瘤出血史,并且小于葡萄干大小的未破裂的动脉瘤(约等于葡萄干大小),则破裂风险很小。需要手术治疗。

由于神经外科专家不能排除小动脉瘤引起的出血的可能性,因此建议根据年龄和其他因素考虑对小动脉瘤患者进行手术。

年轻患者倾向于手术治疗,但对于年纪较大的小动脉瘤患者则更为保守。65岁及以上的患者手术并发症(包括死亡)是45岁以下患者的四到五倍。由于老年患者的剩余寿命比年轻患者短,他们面临动脉瘤破裂风险的时间也就更短。

几乎一半的患者在动脉瘤破裂后30天内死亡,大约一半的幸存者患有不可逆的脑损伤。专家表示:“因此,如果您的脑动脉瘤破裂,那么您只有四分之一的机会预后良好。”

什么样的动脉瘤更容易破裂?

较大、正在生长或引起症状的动脉瘤更容易破裂。其他有利于手术的因素包括另一个动脉瘤破裂的历史或有一个动脉瘤的亲戚。如果未破裂的动脉瘤没有进行手术,则应定期进行脑部扫描,看看它们是否在增大。

“寻找一个治疗脑动脉瘤的专业权威机构非常重要,”专家表示。“但是确定哪些医院有更多的成功手术经验是很困难的,即使是外科医生,更别说是外行人了。”

医学杂志上的研究表明,脑动脉瘤死亡率为0 - 7%,并发症发生率为4% - 15%。

什么情况出国治疗脑动脉瘤好?

脑动脉瘤一般分为小动脉瘤(直径<5mm)、中型动脉瘤(5mm≤直径<15mm)、大型动脉瘤(15mm≤直径<25mm)、巨大型动脉瘤(直径≥25mm),对于分类小型、中型动脉瘤以下的脑动脉瘤,一般在国内选择一个较好的医生和医院就能得到很好的治疗。但是像大型、巨大型动脉瘤,由于体积过大,治疗难度非常大,很容易发生术中出血导致患者残疾,所以患者在经济条件允许的情况下,选择一个世界专业度高的医生、医院是领先的。

出国看病:脑动脉瘤治疗国外比较好的医院

目前国外脑动脉瘤治疗好、专业度高的医院就是,美国比较繁忙的神经外科手术中心之一的美国巴罗神经学研究所(BNI),它是世界闻名的脑血管外科中心、世界知名的神经科学诊断、治疗和研究中心。巴罗神经学研究所拥有儿童神经外科诊疗中心、神经病学诊疗和研究中心、神经肿瘤诊疗和研究中心、功能神经外科中心、中风中心、神经病理实验室、神经放射诊疗中心、神经康复中心等等,各部门联合运作,为来自世界各地的大脑和脊髓疾病、障碍和损伤等的神经科患者提供最专业和最全面的诊疗服务,是世界上极其复杂神经系统疾病患者的热门目的地医院,年手术量约8000台(包括开颅、介入和立体定向放射治疗手术)。

除了神经外科疾病的诊疗,在脑动脉瘤等神经外科疾病新药、新疗法研究方面,目前美国巴罗神经学研究所(BNI)共拥有8个主要研究部门、24个基础实验室,研究领域囊括成人和儿童神经外科领域、神经生理学领域、神经病学领域。并且BNI拥有全美规模较大的神经外科住院医师培训体系,拥有美国规模较大的神经外科住院医师和奖学金计划,并培训了比世界上任何地方更多的神经外科医生。享誉世界的脑血管病治疗大师Michael T. Lawton教授便是此医院的医生。

INC(International Neurosurgeon’s Circle)作为一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,了世界各国多名知名的神经外科教授,并与其医院也建立了合作关系,文中的美国巴罗神经学研究所(BNI)和Michael T. Lawton 教授均是INC医生和医院,INC还了很多位像Michael T. Lawton 教授这样国际盛名神经外科大师,比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、世界年轻一代天才教授Sebastien Froelich教授等。除了一直持续促进国内外神经外科学术交流外,INC还将为脑动脉瘤等神经外科患者提供国际远程咨询,并为将出国治疗的患者提供预约医生、医院、签证办理等出国治疗协调服务。

 
 
国际神经外科集团
International Neurosurgeons' Citcle
上海/Shanghai
地址:上海市吴淞路575号吉汇大厦2106室
Add:No.575 Wusong Road,Hongkou, Shanghai
联系电话:4000290925
新加坡/Singapore
Add:100 Beach Road, 30-00 Shaw Towers, Singapore
微信公众号

版权所有:爱恩希 (上海)医院管理有限公司
沪ICP备18041810号-1
胶质瘤