血管中心型胶质瘤是良性的吗？血管中心型胶质瘤怎么治疗？-国际神经外科医生集团

　　血管中心型胶质瘤是良性的吗？血管中心型胶质瘤（angiocentric glioma，AG）是原发性中枢神经系统低级别胶质瘤，临床较为罕见。是一种儿童和青少年起病的神经上皮肿瘤，国内文献报道病人起病年龄较大者29岁，国外文献亦有79岁起病的报道，男女比例为1.25∶1。药物难治性癫痫是其较常见的临床表现，相关研究总结了88例AG病人，其中癫痫病史较常见，共76例（86%），其次是头痛（8%）及视力障碍（8%）；血管中心型胶质瘤好发于大脑半球，多位于皮质及皮质下白质，可累及任何脑叶，较常见于颞叶（39%），其次是额叶（30%）和顶叶（15%）。颞叶生长的AG近半数位于颞叶内侧面海马结构区。

　　血管中心型胶质瘤影像学表现有哪些？血管中心型胶质瘤影像学可有多种表现，CT可表现为低到高密度，钙化少见。MRI上肿瘤多为实性，弥漫性生长，边界不清者较常见。T1像信号多变，可出现从低到高各种信号，以T1低信号较常见，T2及Flair像为高信号。个别AG如出现囊性变则T1、T2像可呈混杂信号。肿瘤绝大多数无明显强化，一般无明显占位效应，瘤周无明显水肿。其他影像学特点包括：T1像周围皮质呈花边样（rimlike）高信号包绕肿瘤，T2及Flair像可见蒂状（stalklike）异常信号从皮质或皮质下病变延伸至脑室。学者们认为这可能是AG的特征性影像学改变，有诊断意义。

　　血管中心型胶质瘤是低级别胶质瘤（WHOⅠ级），大多数肿瘤细胞表现为单一形态，多为双极细胞，组织学较显著的特征为大多数肿瘤细胞在血管周围生长，呈环状或纵行排列，也有呈放射状排列并形成血管周的假菊形团。大多数情况下AG表现出低增殖率，但也有较高有丝分裂活动的报告，没有发现坏死及血管增生。AG通常表现出混合性星形细胞及室管膜分化的特点，缺乏典型神经元分化的证据。免疫组化染色显示肿瘤细胞均有GFAP、Vimentin及EMA表达。

　　血管中心型胶质瘤怎么治疗？

　　血管中心胶质瘤的治疗方法首选手术切除病灶，手术治疗预后良好，肿瘤切除程度或可决定术后癫痫发作的改善情况与长期生存率。相关研究总结88例血管中心型病人中，肿瘤全切除54例（61.4%），次全切除16例（18.2%），仅行活检3例（3.4%），未作切除程度说明15例；术后平均随访36个月，肿瘤复发5例，其中肿瘤全切除3例，次全切除1例，未说明肿瘤切除程度1例；活检3例中，接受辅助放射治疗2例，随访5~24个月未见肿瘤复发；术前表现为癫痫的病人中，在术后癫疒间复发8例（10.5%），其中肿瘤全切除1例，次全切除7例，其余病人术后均无癫痫发作；与次全切除相比，肿瘤全切除可明显提高癫痫的控制率（P=0.0005）。目前普遍认为，AG术前需仔细评估，术中精准定位，争取一并切除病灶与其他可能致痫灶（如局灶性皮质发育不良、海马硬化等），以较大可能预防癫痫复发。

　　除了血管中心型胶质瘤，其他低级别胶质瘤的治疗也一样，手术切除且全切能够为病人争取更好的预后生存，果不幸罹患低级别胶质瘤，不要因为肿瘤级别低是良性就掉以轻心，抓住脑肿瘤有效治疗的较佳机会，争取早期手术较大程度切除，不要因为“拖延症”把原本简单的病情拖复杂。早筛、早诊、早手术是应对脑胶质瘤、延长患者生命的重要手段！

　　胶质瘤治疗专家推荐

　　德国Helmut Bertalanffy教授

　　擅长领域：专研复杂脑瘤手术30余年，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变、听神经瘤、面神经鞘瘤等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术，拥有上千台脑干手术量，以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名世界，在中国患者群中被尊称为“巴教授”。