质子或碳离子治疗颅底脊索瘤疗效的回顾性研究

　　脊索瘤是一种罕见的骨肿瘤，起源于脊索的胚胎残留。大约25-35%的肿瘤位于颅底。由于这些肿瘤的低转移率，局部控制(LC)是患者存活的最重要指标。手术是主要方式；然而，侵袭性生长的位置和性质使得完全切除肿瘤极其困难。已经进行了术后或明确的放射治疗来增强腹腔镜胆囊切除术。有几项研究报道脊索瘤对放射治疗有抵抗性，需要60 Gy或更高剂量的LC。这种剂量水平不能通过使用x光(XRT)的常规放射疗法安全地传递，因为它超过了周围处于危险中的器官(包括脊髓、脑干和视神经通路)的耐受性。

　　几十年来，粒子治疗，如质子治疗(PT)和碳离子治疗(CIT)，已用于颅底脊索瘤。粒子治疗的积极物理特性包括布拉格峰和减少的横向散射，这使得剂量分布与XRT相比更加一致。因此，颗粒疗法被认为能够增加局部控制和减少严重的晚期毒性。直到21世纪，外科手术和术后XRT被认为是标准治疗。

　　方法

　　所有在2003年至2014年期间在兵库离子束医疗中心接受PT或CIT治疗的患者都被纳入本研究。24名患者被纳入研究。11人(46%)接受了PT，13人(54%)接受了CIT。采用卡普兰-迈耶法计算总生存期、无进展生存期和局部控制生存期。晚期毒性根据不良事件通用术语标准4.0版进行评估。

　　结果

　　中位随访时间为71.5个月(范围为14-175个月)。五年的LC、PFS和OS率分别为85%、81%和86%。立法会(P=0.048)，PFS(P=0.028)和OS(P=0.012)在接受粒子治疗前接受过手术的患者中显著改善。在接受PT和CIT的患者中，未观察到LC率和2级或更高晚期毒性发生率的显著差异。

　　结论

　　质子治疗和碳离子治疗颅底脊索瘤的结果在局部控制和晚期毒性方面都是有利的。与XRT相反，这两种疗法都显示出成为标准疗法的潜力。为了增加局部控制，可以考虑在粒子治疗前进行手术，以减少肿瘤体积并将其从肿瘤中分离出来。