颅咽管瘤容易复发还能手术吗？INC法国福洛里希教授内镜切除颅咽管瘤案例

　　颅咽管瘤容易复发还能手术吗？颅咽管瘤(CPs)是生长缓慢的良性颅内肿瘤，位于鞍区-鞍上区。虽然已知死亡率低，但它们的位置和与邻近神经结构的关系导致患者有明显的神经、内分泌和视觉共病。这种肿瘤的侵袭性使得完全切除成为一个挑战。

　　CPs占成人所有原发性脑内肿瘤的1%,在儿童中高达15%。这些肿瘤的发病率为每年每100，000名居民0.18例。病理学家雅各布·厄德海姆的第一个发现并描述这种脑肿瘤。在1904年将这些肿瘤描述为“垂体导管肿瘤”，随后哈维·库欣将这些肿瘤描述为CPs。CPs是良性肿瘤，被世界卫生组织(世卫组织)分类为I级，发生于鞍区-鞍旁区。尽管CPs在组织学上是非恶性的，但完全切除是有挑战性的，因为它接近和侵入邻近的神经组织，包裹主要的脉管系统，并涉及下丘脑和垂体。尽管5年生存率接近98%,但复发率和术后并发症的发生率很高。

　　INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授在本视频中，展现了一例巨大颅咽管瘤并压迫第三脑室和视神经通路的手术治疗。

        INC法国福洛里希教授内镜切除颅咽管瘤案例

　　术前情况

　　35岁男士，步态紊乱和认知障碍，视野缺损，全垂体功能减退伴轻度高泌乳素血症

　　手术过程

　　第一阶段，通过经神经内镜经鼻入路进行视交叉和神经减压，从而为后续治疗做准备。然而随着肿瘤的加速生长，新的视觉缺陷出现和对下丘脑和第三脑室的压迫影响，需要再次手术切除。第二阶段，经后岩骨入路（或称后迷路经天幕入路）可以很好地暴露肿瘤和周围解剖结构（第三脑室的底部和壁，分支血管，视神经等）。

　　在此手瘤切除时第三脑室底部的辨认和保护，细致的多层次闭合等。

　　图1后视交叉性巨大颅咽管瘤患者肿瘤术前（A，C）和术后（B,D）矢状位增强MR对比，显示肿瘤全切。

　　关于INC法国福洛里希教授

　　擅长领域：尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对脑膜瘤、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其著名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。