脑瘤什么情况下需要术后放疗？质子治疗怎么样？

　　大脑中的肿瘤可以是癌性的或非癌性的（良性）。良性肿瘤最常源自脑膜（覆盖大脑的组织层）、神经鞘（围绕神经的层）或垂体。同时，虽然恶性脑瘤也可能起源于这些相同的组织，但它们更常见的是起源于神经胶质细胞（均为神经元支持组织），并根据其起源细胞命名，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。这些脑癌肿瘤的恶性程度各不相同，从I级（侵袭性最低）到IV级（侵袭性最强）。

　　在需要放射治疗脑瘤的情况下，质子治疗通常是理想的治疗选择。不同的脑瘤需要不同剂量的辐射来控制和根除。与身体的任何其他器官一样，大脑只能承受有限的辐射量。由于高剂量的辐射会损伤正常组织，因此基于图像的辐射计划用于向肿瘤提供高剂量的质子辐射，同时对附近正常组织的剂量尽可能低。通过质子治疗，高精度质子束消除了传统放射治疗的“退出剂量”特征，因此质子仅针对脑瘤部位，而不会影响大脑的其他部位。

　　此外，由于脑瘤靠近脆弱且至关重要的正常组织和结构，对于一些无法手术或手术后的恶性脑瘤患者来说，可能更推荐进行质子治疗。

　　更重要的是，原发性脑瘤通常开始并停留在大脑中，使它们更频繁地有资格接受质子治疗。由于质子疗法非常精确，质子疗法治疗脑癌可以高效且可能更高剂量的辐射来靶向脑癌，对周围组织的伤害较小，降低新的神经功能障碍、激素缺乏或智力障碍的风险，最大限度地控制肿瘤，同时最大限度地减少附带损害和治疗效果。

　　适用质子治疗的肿瘤以颅内肿瘤为主。其中最常见的是胚胎瘤，如成神经管细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤（PNETs）、星形细胞瘤和室管膜瘤，以及位于脑中蝶鞍区域的肿瘤，如颅咽管瘤和垂体腺瘤。还有一些较少发生的脑瘤，包括非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT）、脉络丛癌及松果体母细胞瘤。在这些肿瘤中，放疗通常被用作手术切除后的辅助治疗，以优化局部的肿瘤控制。质子治疗可以最大限度地保护肿瘤临近区域的重要器官。对于不能手术的肿瘤，如脑干胶质瘤，治疗则完全依赖于放疗。