脑干海绵状血管瘤怎么治？5次脑干海绵状血管瘤出血还有救吗

　　脑干出血为神经外科危急重症之一，其发病急，病程进展快，致死致残率高，为神经外科颅内出血治疗中一大难题。而脑干出血中桥脑出血约占90%。

　　脑干是人的生命中枢，包括中脑、脑桥、延髓，脑干海绵状血管瘤会导致脑干出血，使病人出现肢体瘫痪、昏迷，甚至危及生命。近数十年来，随着神经外科手术技术的发展及术中神经导航、MRI、神经电生理监测等高科技手术设备的应用，脑干这一手术“禁区”正在被逐步跨越和突破，手术已成为脑干海绵状血管瘤的首选治疗策略，如果全切手术后复发率极少见，不全切或者放疗容易肿瘤残留复发高。这一治疗策略不仅针对于脑干，而且对颈髓、基底节、脑室等疑难位置脑海绵状血管瘤同样适用。

　　它并不是不治之症，国际最佳的治疗可以通过先进手术而治愈，关键及难点是全切血管畸形且不造成手术相关性神经损伤。目前这些疑难位置脑海绵状血管瘤对于医生来说依旧具有很大的挑战性，只有少数神经外科专家能够真正实现手术安全全切、无后遗症、无复发的治愈性治疗。

　　50多岁的黄女士就因多次脑干出血在死亡的边缘挣扎，罪魁祸首是她的脑干位置长了一团海绵状的血管瘤（也称血管畸形），手术完整切除一般能得到治愈，但因为病灶在脑干，切除难度极大，国内医生均表示无能为力，后转诊至INC德国巴特朗菲教授，终获全切，目前已回归正常人生活。

　　黄女士，年龄50+岁，肢体无力、面部麻木、构音障碍，10多年脑干海绵状血管瘤病史，共发生5次脑干出血。3度因出血引起生命垂危入住ICU治疗60多天，有高血压病史

　　术前诊断：脑干脑桥海绵状血管瘤，出血活动期，压迫第四脑室

　　术者：德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授

　　手术时间：2019年9月

　　巴教授手术中

　　手术结果：显微镜下全切肿瘤，肿瘤切除历时约1.5小时，手术顺利。

　　ICU治疗时间：1天，可完全自主呼吸，术后第2天拔插管并转出ICU病房。

　　术后48小时内MR复查显示肿瘤全切

　　出院时间：术后2周

　　功能状态情况：术后一周，患者能独立下床、少量活动，面部麻木消失，一侧头部麻木感较手术前好转，发音较术前好转，无其他手术相关并发症，术后10天左右顺利拆线，术后2周出院。