儿童高级别脑胶质瘤能治好吗？高级别胶质瘤治疗方式一览

　　脑胶质瘤是源于胶质细胞（星形胶质细胞和/或少突胶质细胞）的原发性脑肿瘤。胶质瘤是儿童中枢神经系统中常见的肿瘤，在0-14岁的儿童肿瘤中占比约为53%，在15-19岁的青少年肿瘤中占比大约36%，这些肿瘤被世界卫生组织划分为低级别胶质瘤（LGGs，WHO I-II级）和高级胶质瘤（HGG，WHO III-IV级）。

儿童高级别脑胶质瘤能治好吗？

　　与成人相比，高级脑胶质瘤在儿童年龄组中不太常见，占所有儿童脑肿瘤的3%-7%，然而这些HGG肿瘤的特点是其高度侵袭性，是儿童癌症死亡率的重要原因。目前已有多种方法被应用于儿童高级别脑胶质瘤的治疗，以尽可能的延长生存期。本文将集中介绍目前治疗儿童高级别脑胶质瘤的方法，希望使患儿家长对该疾病有更深入的了解，做出科学的治疗选择。

　　儿童HGGs的治疗需要多学科的方法，包括支持性护理、手术、放疗和化疗。

　　1.支持性护理

　　颅内压增高（ICP）的应对方式一般为手术，通过脑室外引流、脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术来缓解梗阻性脑积水。瘤周脑水肿（PBE）可引起局灶性和全局性神经症状，也是导致颅内压增高的主要原因，目前治疗PBE的标准治疗方式是应用皮质类固醇和地塞米松。术前癫痫发作可使用非酶诱导的抗癫痫药物（AED）治疗，如果患者进行了手术切除肿瘤后无癫痫复发，则应在开始治疗3个月后停止使用抗癫药物。

　　2.手术

　　外科手术的主要目标包括获取用于病理诊断的组织，以及尽可能实现肿瘤极大范围切除，但因高级别脑胶质瘤具有高度浸润性，并会侵犯周围的健康脑组织，肿瘤边缘往往超出了神经影像学上可见的范围，全切几乎是不可能的，需在极大程度切除后再进行辅助治疗。

　　3.放射治疗

　　大多数HGG患者（尤其是3岁以上的儿童）需在术后接受放射治疗，以达到局部控制残留病变的目的。佐剂RT是一种有效的治疗方法，根据患者年龄使用适当的放疗剂量，可迅速改善症状，增加无进展生存期和总生存率。

　　4.化疗

　　替莫唑胺是一种口服药，在体内自发水解成活性代谢产物，并作为烷基化剂诱导DNA损伤，研究表明，与单纯放疗相比，TMZ治疗可显著提高生存率（2年和5年生存率分别为26.5%和9.8%，而单独放疗分别为10.4%和1.9%）。贝伐单抗（Bevacizumab）是一种抗血管内皮生长因子a（VEGF-a）的单克隆抗体，并与其他药物联合治疗高级别脑胶质瘤。

　　儿童高级别脑胶质瘤治疗的未来：综合治疗

　　INC旗下世界神经顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授表示，儿童高级别脑胶质瘤治疗的未来应是多学科多方法的联合治疗，Rutka教授曾为一名罹患恶性脑肿瘤的13岁女孩进行手术+专属放化疗方案+自体干细胞移植的综合治疗方案，使患儿术后8年无复发，预后良好。

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　　国内胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤或者癫痫患者，如想了解更科学的前沿治疗手段可拨打400-029-0925预约INC国际专家详询病情，得到专业的第二诊疗意见后再做进一步治疗决定，还可获得教授为患儿定制的综合治疗方案。

　　参考文献：doi: 10.1093/nop/npu022