脑膜瘤如果复发了应该怎么治疗？还有机会手术吗？

　　INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席、法国巴黎Lariboisiere医院神经外科主席Froelich教授检索了法国2007年至2017年间手术的所有脑膜瘤病例（法国国家健康数据系统SNDS数据库），共28 773名患者，进行了生存分析，并于2021年2月国际知名学术期刊《CANCER EPIDEMIOL》（影响指数：4.041）发表了这一成果。

　　这项全国性的研究发现了28 773名脑膜瘤患者（表1），术后生存率研究结果为：大约93%的患者术后可以生存5年，85%的患者术后可以生存10年。而对于手术未切干净、需要再次手术或脑膜瘤没有被控制住，需要进行额外治疗的患者有进一步的死亡风险。唯一可控的切除范围(EOR)是一个重要的预后因素。

　　对于复发的脑膜瘤，一般会按如下模式展开：

　　第一，能否再次手术切除?若可以，且患者适合接受再次手术，那么安排再次手术应被首先考虑;

　　第二，无法或不适合再次手术，那么，能否予以肿瘤的辅助治疗或姑息治疗，即予以放疗和/或化疗;

　　第三，对于上述两种模式都不合适的患者，只能对症治疗，警如用脱水药物降低颅内压，减轻肿瘤所致的疼痛、内环境紊乱等问题.....等等。

　　48岁男性-大脑镰脑膜瘤首刀、伽马刀后多发复发恶化

　　48岁多发脑膜瘤患者赵先生由于反复癫痫发作就医检查，发现是脑里长了个“鸡蛋”大小脑膜瘤并侵犯了重要的大血管，为保留神经、血管功能、当地医院手术全切难度大，所以只实施了部分切除，术后需要反复伽马刀治疗，没想到3年后脑膜瘤恶化复发为多发脑膜瘤，并由1级恶化为2级。

　　巴教授评估：

　　巴教授研究了赵先生的MR影像报告，非常遗憾的表示：它们不仅显示右侧有肿瘤复发，而且在以前没有肿瘤存在的左侧颞区也是如此。这确实是一个对所有人来说，特别是对患者本人非常不好的消息。现在唯一办法就是再做一次手术，手术肯定不是那么简单，因为左右两侧都有问题，然后很可能再做一次放射治疗。令人遗憾的是，没有有效的化疗方案。

巴教授邮件回复部分截图

　　最终巴教授为赵先生实施了手术，大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除，并完美地保护了正常的脑组织结构。术后4年随访中，赵先生未复发。