得了海绵状血管瘤都要手术吗？脑干海绵状血管瘤出血怎么治疗？-国际神经外科医生集团

　　得了海绵状血管瘤都要做手术吗？对于这个海绵状血管瘤是否都要手术这个问题，手术是治愈海绵状血管瘤较有效的途径，但不是所有的脑海绵状血管瘤都需要手术干预治疗，是否需要手术需要结合患者以及各方面因素综合考量。

　　对单个患者来说，这个问题的答案极其复杂，需要考虑多个的因素，但底线是较终是否干预的决定包括权衡手术等干预措施的风险相对于未经治疗的伤害概率。

　　总的来说，尽管计算特定手术的确切风险很困难，但大多数外科医生都可以考虑肿瘤位置、患者年龄和周围健康脑组织的功能来提供手术风险的一般估计，来评估患者是否需要手术。

　　评估不干预的风险，包括了解海绵状血管瘤随时间推移的出血风险。这个问题的答案稍微复杂一些，因为医生对海绵状血管瘤出血模式的理解仍在发展中。目前，对较近几项研究的分析表明，诸如既往出血或脑干部位等风险因素可能会显著增加出血的风险。

　　脑干海绵状血管瘤出血怎么治疗？

　　海绵状血管瘤患者的总体预后良好。虽然可能会导致癫痫发作，所以对于海绵状血管瘤来说，需要考虑的主要风险是出血。

　　关于海绵状血管瘤出血的有关研究说明，海绵状血管瘤出血取决于肿瘤的位置以及以前的出血史。对以前发表的研究进行的分析发现，与非脑干海绵状血管瘤相比，位于脑干的海绵状血管瘤具有明显更高的破裂风险。

　　这项研究发现，在没有破裂病史的患者中，5年内非脑干海绵状血管瘤破裂的风险为3.8%，而脑干海绵状血管瘤破裂的风险为8%。

　　以前没有出血的海绵状血管瘤与以前出血的海绵状血管瘤相比，出血的风险较低。较近一项关于海绵状血管瘤自然史的研究发现，对于非脑干海绵状血管瘤，如果他们以前没有出血，五年出血风险为3.8%，相比之下，如果他们以前出血，五年出血风险为18.4%。

　　虽然海绵体血管瘤通常不会导致猝死，但它们会对大脑造成严重损害，从而导致残疾或死亡。

　　这对于海绵体血管瘤来说尤其如此，海绵体血管瘤位于大脑中非常敏感的区域，例如脑干。

　　海绵体血管瘤造成的确切风险较好由神经外科医生或神经学家讨论，他们已经审查了您的具体病史以及影像学研究，并可以就与您的CCM出血相关的风险向您提供个性化的医疗建议。

　　海绵状血管瘤治疗方法：外科手术

　　海绵状血管瘤治疗的“黄金标准”是完全的神经外科切除。大多数神经外科医生会使用“神经导航”来帮助指导他们找到肿瘤的准确位置，并使用显微镜来帮助他们小心地从周围健康的大脑中移除肿瘤。

　　在几种不同的情况下可能需要手术切除。根据血管瘤联盟制定的指南，在下列情况下可以考虑手术切除：

　　在容易接近的位置放置无症状海绵状血管瘤(因为“心理负担”(即:患者因CCM的存在而极度痛苦)，如果患者强烈希望移除海绵状血管瘤以消除随访的需要，或者因为他们可能需要进行抗凝治疗)。

　　在“低风险”手术部位有大量出血的海绵状血管瘤。

　　海绵状血管瘤可能导致医学上难以控制的癫痫(癫痫发作难以用药物控制，可能由CCM刺激大脑引起)。

　　指南和总体医学意见在决定何时切除时并不明确对出血和处于“高风险”手术位置(如脑干或脊柱)的海绵状血管瘤进行手术绳索。

　　总的来说，有几个消息来源报道在第二次出血后对这些海绵状血管瘤进行手术可能是合适的，因为它们可能比其他部位的海绵状血管瘤更容易出血。

得了海绵状血管瘤都要手术吗？脑干海绵状血管瘤出血怎么治疗？