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斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些?斜坡区脊索瘤术后能活多久?

编辑:INC | 发布时间:2022-02-25 17:13:50 | 斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些

  脊索瘤是脊索起源的局部侵袭性肿瘤,起源部位包括骶尾部、斜坡和脊柱。斜坡脊索瘤源于原始脊索残余,发病率约为每1000万人中8例。对于斜坡脊索瘤,由于涉及脆弱的神经血管结构和这些病变的弥漫浸润性生长模式,总的全切除通常是不可能的。

  最大安全切除与全结构切除的理论肿瘤学优势的比较可能更有效。后一种方法可能实际上不完全,或者可能以术后缺陷为代价来实现,这些缺陷在某些情况下会导致发病率和辅助治疗的延迟。

  斜坡区脊索瘤治疗方法有哪些?

  外科手术

  外科手术是推荐的治疗方式,目的是实现肿瘤的全切。内镜下经鼻蝶入路是疑似斜坡脊索瘤和软骨肉瘤的首选手术方式。这种技术是微创的,其疗效类似于斜坡脊索瘤的开放手术。文献中已经描述了其他方法,包括经下颌、颞下-耳前、极外侧经髁和经耳蜗;然而,在所有病例中完全切除是困难的,并且可能发生局部复发。手术的首要目标是实现一期根治性切除,其次是辅助治疗。这种方法已被证明可以改善长期疗效和无复发率,类似于其他脑肿瘤,如多形性胶质母细胞瘤,当与单独手术相比时。外科手术经常与辅助放射治疗如伽玛刀手术相结合,并已显示出对脊索瘤有令人满意的长期控制效果。

  放射治疗

  放射治疗最好与积极的手术切除相结合。已经对几种辅助放射治疗模式进行了严格的研究。质子和光子束治疗改善了脊索瘤、软骨肉瘤、眼部恶性肿瘤和鼻腔鼻窦肿瘤患者的预后,光子束和质子治疗的5年局部控制率分别为50-65%和81%。在一项对8名颅底脊索瘤或软骨肉瘤患者的研究中,这些患者的肿瘤中值体积为40 cm3,接受了中值剂量为63 Gy的质子束治疗,据报道,在3年的随访中,生存率为100%,脊索瘤的局部控制率为100%,软骨肉瘤的局部控制率为86%。未报告视神经病变和脑干损伤等毒性。对于接受手术切除的脊索瘤和软骨肉瘤患者,治疗后2年的总生存率为93.3%,局部控制率为58%,质子治疗的中位剂量为70 Gy。与光子束相比,质子束具有更大的质量、更直的轨迹和更有效的能量沉积,并且它们对周围的关键结构造成的损害更小。我们还对38例骶骨脊索瘤患者进行了碳离子放射治疗研究,这些患者的平均年龄为66岁,平均肿瘤体积为523 cm3,平均剂量为70.4 Gy,平均随访时间超过80个月。5年生存率为86%,5年局部控制率为89%,且仅报告了最小的并发症。在一个由155名颅底脊索瘤患者组成的队列中,他们接受了中位总剂量为60 Gy的碳离子照射,10年局部控制率为54%,10年总生存率为75%。据报告,18名中位肿瘤体积为128 cm3的患者接受了射波刀立体定向放射外科治疗,他们接受的中位剂量为35 Gy,中位随访时间为46个月。65个月时局部控制率为59.1%,生存率为74.3%。

  斜坡脊索瘤术后能活多久?

  关于斜坡脊索瘤预后的可用数据各不相同,取决于报告来源、生存率和无复发率的定义、治疗方式和随访持续时间。在一份报告中,5年和10年随访的生存率分别估计为67.6%和39.9%。在另一份报告中,未治疗组的这些数字分别为47%和27%,单纯手术组为33%和16%,单纯放疗组为69%和34%,联合治疗组为75%和59%。随着更多治疗方法的发展和长期随访的出现,存活率可能会改变。

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