脑瘤病因及临床表现有哪些？

　　在中医学看来，脑瘤病因主要有以下原因。

　　①寒气客于经脉所致的气滞血瘀，肿大成积。

　　②脾肾阳虚，清阳不升，痰湿内生，痰阻经络，致痰迷心窍。

　　③肝肾阴虚，肝风内动，眼吊复视，抽搐震颤等。

　　④邪毒内侵，肝郁化火，肝火-L炎，气血上逆，变成湿热淤毒，所以颅内肿瘤的内因是脾肾阳虚或肝肾阴虚；寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府，则阴浊积于脑而发为肿瘤。

　　脑瘤病因。

　　它的特点是：①脑胚胎组织发育异常；②遗传因素，近年来被认为有遗传性倾向；③化学因素，近年来认为致癌物甲基化青霉素、甲基亚硝脲、甲基亚硝脲及甲基亚硝脲口服或静注可引起脑胶质瘤；国外一些学者利用某些病毒可以在多种动物上诱发小本瘤，但却未被证实。

　　脑瘤临床表现。

　　1、神经胶质瘤来源于神经系统支持组织，属于外胚叶肿瘤。许多胶质瘤其瘤细胞类似于成熟或未成熟的胶质细胞。

　　1)星形细胞瘤。神经胶质瘤发病率较高，占神经胶质瘤的51.2%，成人发病部位以额顶、颞叶等为主，儿童多发于小脑半球b星形细胞瘤，病程较长。

　　如果肿瘤位于脑半球的话，其临床特征更多表现为癫痫、肢体瘫痪、感觉障碍等，颅内压增高征发生较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征。如果是小脑生长，就会出现小脑损伤的症状和体征，如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等；如果压迫四脑室，就会导致颅内压增高，导致头痛、呕吐、视神经孔头水肿等症状。儿童星形细胞瘤中有40%发生在小脑半球，大约有10%位于脑干者，后者首先表现为脑干肿瘤的多种临床表现，如交叉性瘫痪等。也可能影响到小脑，相应的症状出现，约3%星形细胞滑入X线平片，见肿瘤钙化灶。

　　2)多形成胶质细胞瘤。该病是成人大脑半球常见的肿瘤，占神经胶质瘤的23.5%，多发生在40岁左右的成年人，通常位于大脑半球，从白质向皮质延伸至脑膜。小儿少见，多生长于脑干。这种胶质瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其临床特点是病情发展迅速，病程一般在1年以内。

　　因为肿瘤生长在大脑半球，可以迅速出现偏瘫、失语、各种感觉障碍等。脑高压较早出现于颅内高压，偶有瘤内出血，突然出现昏迷、偏瘫等症状，甚至误诊为脑血管意外。

　　3)室管膜瘤。脑肿瘤占神经胶质瘤的11.3%，居神经胶质瘤的三位，以儿童和年青人居多。

　　其特征是多数肿瘤位于四脑室内，脑瘤位于幕上者，主要位于侧脑室和三脑室川，其症状因肿瘤部位不同而有差异，以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状较多见、肿瘤位于侧脑室及三脑室川。

　　4)成髓胶质细胞瘤。神经胶质瘤是儿童较常见的颅后凹恶性肿瘤，占神经胶质瘤的4.2%，儿童颅内肿瘤的15.1%~l8%。

　　其临床特征是：常迅速出现小脑中线症状和体征，表现为头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水肿等颅内压增高症状。

　　5)少枝胶质细胞瘤。在成人中很少见，生长缓慢的肿瘤，仅占脑胶质瘤的2.9%。该病的临床特征是多生长于大脑半球，且生长缓慢，颅内压升高征较晚，常表现为癫痫、久语、偏瘫、锥体束征、感觉障碍等，无明显颅内压增高症状。有68%的X光片可见肿瘤钙化。

　　6、还有松果怀瘤。它是一种少见的疾病，约1.3%的神经胶质瘤，主要发生于儿童和青少年。该病的临床特点是颅内压增高，出现头痛、呕吐、视力下降、视冲经孔头水肿等；肿瘤压迫邻近脑组织时，出现一系列症状和局限性体征。

　　2、脑膜瘤：又称蛛网膜内皮瘤，是一种原发性脑膜上的肿瘤，占颅内肿瘤的15.7%左右，而在儿童脑瘤中仅占3.1%-6.9%。这种疾病多见于20-50岁的成人。患者的平均年龄是30-33岁。平均2~3年的病程，一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛，故好发于静脉窦。不同部位肿瘤的临床特点不尽相同。大脑凸面和矢状窦旁占66.5%，后颅凹14%，蝶骨8.7%，中颅凹4.4%，嗅沟2.3%，鞍区2.1%。

　　1)大脑凸面脑膜瘤。常见于脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内。由于肿瘤的部位不同，所以它的临床表现也不相同，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损都可以出现，癫痫发病率较高，并且常常是首发症状，也可以有颅内压增高的症状和体征。

　　2)矢状窦旁脑膜瘤。颅骨表面有时可见局部逐渐隆起，甚至有压痛，头颅平片可以看到骨质增生或骨质损害、脑膜血管沟增宽等改变。肿块位于矢状窦前1/3时，可有较长时间头痛、视力减退、颅内压升高等症状，并有精神症状(如记忆丧失、懒散、易疲劳等)及癫痫发作，部分患者可能会出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。

　　脑垂体瘤(又称垂体腺瘤)是一种起因于脑垂体上的肿瘤。脑垂体瘤是成人常见的颅内肿瘤之一，主要发生在20-40岁的青年，主要发生在20-40岁的青少年。它的临床特征如下：

　　1)视神经受压症状和体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则会压迫视交叉或视神经，导致视力、视神经发生改变，90%以上患者有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至导致一目或双目失明。

　　2)内分泌和代谢障碍症状和体征：垂体腺内分泌功能复杂，主要受中枢神经支配，通过内分泌周围腺体控制人体的生长、发育、物质代谢以及性器官、性功能等生理活动的调节。生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促甲状腺激素、促性腺激素等6种激素都属于垂体前叶的激素。由于垂体后叶中含有抗利尿激素和催产素等物质，所以垂体后叶受累可发生尿崩症。

　　3)垂体功能低下：垂体功能不全与垂体腺细胞受压的程度有关。因垂体前叶功能低下，以致其控制的内分泌腺萎缩，表现为多种功能障碍。

　　垂体功能亢进：嗜酸性细胞分泌生长激素和促孔荷尔蒙。嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素、促肾上腺激表、促性腺激素等。①生长激素亢进：在骺闭合之前(成年前)出现嗜酸性垂体腺瘤，成年后出现肢端肥大，介于两者之间的是混合型。②促性腺激素亢进：促使其靶腺分泌性激素增加，男性早期可有性功能亢进，后来逐渐衰弱。妇女月经量少，闭经，乳房发达，泌乳期可延长至停止哺乳后数年。③嗜碱性细胞功能亢进：促甲状腺、促肾上腺及促性腺激素等都会受到影响，会产生柯兴综合征，病人表现为向心性肥胖，脸、颈和躯干部比较明显，四肢相对瘦弱，脸圆如满月，经常有痤疮，上背部也有脂肪沉着，皮肤非薄，伴紫纹，呈大理石样。

　　4、颅咽管瘤。此疾病又称牙釉质细胞瘤、牙釉质细胞瘤、垂体管瘤、鞍上上皮样囊肿等。在颅内先天性肿瘤中，占一位，占患者患者的5.1%，儿童脑瘤的13%—15.8%，是儿童幕上较常见的肿瘤。它的临床特征是：

　　1)颅内高压症状：肿瘤位于鞍上者，由于肿瘤阻塞室间孔导致颅内压升高，发生头痛、呕吐、视神经孔头水肿等。

　　2)内分泌失调、身体发育迟缓、性器官或其他器官发育障碍、基础代谢率下降、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能减退等。

　　3)视神经或视交叉受压症状：原发性视神经萎缩及视力、视野改变，因肿瘤所处的位置不同，对视神明。