放疗后孩子智力会逐年下降？还有更多危害！

　　在多学科综合治疗模式背景下，儿童脑瘤的治疗目标已不仅限于提升生存率，同时还需致力于减少治疗相关毒性反应。放射治疗作为一项常规辅助治疗手段，有助于延长脑瘤患儿的生存期，尤其对于部分对放射治疗更为敏感的肿瘤类型。然而，放射治疗同样伴随急性及晚期副作用。多项研究证实，接受包含手术、放疗及化疗在内的多学科综合方案治疗的原发性恶性脑瘤患者，其神经认知功能呈现下降趋势。James T. Rutka教授针对儿童放疗后神经认知功能变化开展了专项研究。

研究方法解析

　　该研究纳入了20年内接受治疗的34例恶性后颅窝肿瘤儿童患者，其中30例诊断为髓母细胞瘤，4例诊断为室管膜瘤。50%的患者实现了肉眼全切。

　　放射暴露情况：33例患者接受了颅脑放射治疗。12例患者接受的照射剂量为23.4-30.2 Gy，而21例患者接受的照射剂量为34-36 Gy。所有患者均接受了后颅窝加量照射。

　　11例患者因脑积水接受了脑室-腹腔分流术，24例患者接受了化学治疗。

　　所有患者在完成一个完整疗程的颅脑放射治疗后均接受了神经心理学评估。

　　研究采用一系列测试项目对智力、接受性语言、视觉-运动功能、言语记忆、视觉记忆、问题解决与流畅性以及精细运动技能进行评估。

　　半数的患者在确诊后6个月内接受了首次评估。首次评估的中位时间为0.71年（时间范围0-9.33年），末次评估的中位时间为4.71年（时间范围1.33-15.25年）。

研究结果与结论

　　总体人群的智力功能呈现平均每年2个IQ点的下降趋势。在确诊后6个月内接受首次评估的患者亚组中，显示平均每年下降3个IQ点。

　　视觉运动功能与视觉记忆在两个研究人群中也呈现下降态势，且在亚组中下降速度更快。

　　接受性词汇与言语记忆显示出轻微的下降趋势，每年变化幅度小于1个IQ点。

　　执行功能与精细运动技能则相对保持稳定。

更为严重的危害——继发性肿瘤

　　放射治疗最严重的晚期后果之一是继发性肿瘤的发生，虽然仅有少数患者会出现此种情况，但这已成为儿童恶性肿瘤长期幸存者的主要死亡原因之一。在脑组织内部，放射治疗后最常见的继发性肿瘤类型包括脑膜瘤、胶质瘤以及肉瘤。此类辐射诱发的胶质瘤通常为与不良预后相关的高级别浸润性星形细胞瘤。