成熟畸胎瘤为什么对放化疗不敏感？

　　一个患者查出来颅内长了一个肿瘤，病理回报成熟畸胎瘤。家属问，需不需要做放化疗辅助治疗。这个问题的答案很明确，不需要。成熟畸胎瘤对放化疗不敏感，做了也没用。治疗核心只有一个，手术完整切除。

　　成熟畸胎瘤是一种良性生殖细胞肿瘤，由分化成熟的三个胚层组织构成，可能有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、脂肪等成分。这些组织已经分化到了和正常人体组织几乎一样的状态，所以它不像恶性生殖细胞肿瘤那样对放化疗敏感。放疗和化疗主要杀伤的是快速增殖的细胞，而成熟畸胎瘤里的细胞增殖活性很低，基本处于静止状态。打放化疗，效果微乎其微，反而可能带来不必要的副作用。

　　那如果不做放化疗，怎么治。手术。成熟畸胎瘤是有包膜的，边界相对清楚，只要手术能做到完整切除，预后非常好，复发的概率很低。不需要术后的放化疗，也不需要靶向治疗，定期复查就行。

　　那它会不会复发。如果手术做到了完整切除，复发的概率非常低。但如果只做了部分切除，残留的肿瘤组织不会像恶性肿瘤那样快速生长，但它仍然存在，理论上仍有增大的可能。所以手术的目标是尽可能全切，尤其是对于有症状的、占位效应明显的成熟畸胎瘤。

　　成熟畸胎瘤还有一种特殊情况，就是它可能和恶性生殖细胞肿瘤混合存在。影像上看到囊实性成分的鞍区或者松果体区占位，有时候是混合性生殖细胞肿瘤，里面既有成熟畸胎瘤的成分，也有卵黄囊瘤或者绒毛膜癌的恶性成分。这种情况不能只看成熟畸胎瘤的部分，要等术后病理把整个肿瘤的各个成分都分析清楚。如果有恶性成分，治疗策略就不一样了，需要根据恶性成分的类型制定放化疗方案。

　　那个患者后来做了手术，做到了完整切除。术后的病理确认是纯成熟畸胎瘤，没有恶性成分，没有安排放化疗，定期复查。患者恢复顺利，目前稳定。