脑瘤放疗「Yes or No」——INC国际神外大咖面对面咨询

　　北京时间2026年2月27日，INC国际颅底手术专家、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich（福洛里希）教授已顺利抵达中国，正式开启其2026年春季中国行的系列学术交流活动。

　　在苏州大学附属第四医院，多位罹患复杂神经外科疾病的患者及家属获得了与福洛里希教授进行面对面咨询的机会。咨询对象涵盖高难度脊索瘤患儿，以及身处不同位置脑膜瘤困境的患者，他们共同期望获得国际神经外科专家的精准评估。

　　值得关注的是，在本次咨询过程中，福洛里希教授反复强调了一个核心观点：无论术前还是术后，关于放射治疗的决策都需要保持高度审慎。无需开颅并不等同于绝对安全，尤其对于神经系统仍处于发育阶段的儿童患者，更需要综合权衡其长期影响。

国际神经外科专家为何反复强调放疗需审慎？

“手术风险过高，我能否直接选择放疗？”

“或者先切除部分肿瘤，剩余部分采用放疗进行控制？”

　　上述问题是许多脑膜瘤、脊索瘤等复杂颅底肿瘤患者常见的疑问。然而，在临床实践中，放疗并非许多人想象中的“温和替代方案”，其选择与时机需要极为审慎——一旦决策失误，可能使后续治疗陷入更为被动的局面。

　　INC福洛里希教授多次指出，放疗不论应用于术前或术后，都必须遵循严格的原则。是否应该进行、剂量如何设定、儿童是否适用——每一个问题都关乎患者的长期预后。即使对于已经接受手术的患者，教授也更倾向于通过严密的随访观察，再决定后续步骤，而非匆忙追加放疗。

01 放疗机会的唯一性解析

　　通常情况下，对于关键功能区的放射治疗，通常一名患者一生仅能接受一次。一般不能进行二次放射治疗，除非第一次放射治疗的剂量不足。这是因为脑组织对放射线存在一定的耐受剂量，超过该剂量会对正常的脑组织造成损害，因此不能进行二次放射治疗。

02 放疗无法根除肿瘤且可能增加未来手术难度

　　放疗等非手术治疗手段，其主要作用在于控制肿瘤的生长速度，而非使肿瘤完全消失。从长期来看，肿瘤仍有可能继续进展，直至引发严重的临床症状。

　　更值得关注的是，如果将来仍然需要进行手术，既往的放疗史会显著提升手术的难度：

　　放射线可能导致肿瘤与周围的神经、血管发生更紧密的粘连，在手术分离时容易造成神经损伤；

　　局部组织可能出现纤维化、血供变差，从而影响术后的愈合；

　　总体手术全切率可能因此下降，并发症的风险则会上升。

03 放疗不等于绝对安全

　　仅依靠放化疗通常无法使肿瘤消失。尤其需要注意的是，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也会造成很大伤害，伴随许多化疗副作用，可谓“杀敌一千，自损八百”。随着治疗进程的推进，部分患者会出现急性和远期并发症，影响生存质量，有时这些损害甚至是不可逆的。

　　尤其对于儿童患者而言，其神经系统尚在发育过程中，不恰当的放疗可能影响智力、内分泌功能及生长发育。

▼Nature genetics—放疗在杀死癌细胞的同时，也可能加重肿瘤恶化！！

04 术后是否应立即进行放疗？

　　对于这个问题，福洛里希教授同样倾向于：术后应先通过密切的影像学随访来观察肿瘤的行为变化，再谨慎决定是否追加放疗，而非将其作为“常规套餐”盲目使用。

　　例如，这项涉及1761例非典型脑膜瘤的研究，其Meta分析显示，神经外科术后联合放疗组与未放疗组的肿瘤复发率差异比例为1.0448（95%置信区间[0.8318~1.3125]，P=0.7062）——两组间的复发率无显著差异。基于本次研究，目前尚无证据支持放疗可以降低非典型脑膜瘤患者的复发风险。

　　总而言之，放疗是一把双刃剑，其决策应基于长远规划。它在颅底肿瘤治疗中占据重要地位，但其应用必须建立在精准评估的基础之上：是否真的必要？时机是否合适？剂量是否既能有效控制肿瘤，又能最大程度地保护神经功能？是否为患者保留了未来可能需要的治疗空间？

　　在追求长期生存与生活质量的路上，每一步治疗选择都应是战略性的，而非仅仅应对眼前。这也正是国际神经外科专家一再强调“放疗要谨慎”的背后含义——一切为了患者。

INC福洛里希教授明日沙龙即将开启

　　福洛里希教授目前已与首都医科大学附属北京天坛医院、苏州大学附属第四医院等多家国内公立医院建立合作关系，多次来华进行高难度示范教学手术，为国内疑难颅底肿瘤患者提供了新的治疗选择，其贡献获得了新华社等多家媒体的关注与报道。

　　福洛里希教授在脊索瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等复杂颅底肿瘤的治疗上拥有极为丰富的经验。他及其团队拥有着“国际上最大的脊索瘤患者群之一”，精钻该领域20多年，至今已成功完成近300例高难度脊索瘤手术。

　　当天空中阴霾褪去，阳光乍现，春天的气息已然扑面而来。当国际神经外科专家来到身边，当每一个复杂的病情被细致评估，那些曾被阴影笼罩的家庭，正在这个春天看见新的曙光。

　　2026年中外神经外科学术交流步履不停，由INC组织的学术沙龙将于明日举行，与来自全国数十家知名医院的神经外科主任及专家展开深度研讨与智慧碰撞。