脑血管造影（DSA）是检查什么的？

　　很多人拿到检查单看到"DSA"三个字就懵，听说要从大腿根插管子，更是紧张。今天把这个检查说清楚，免得大家心里没底。

　　DSA全称数字减影血管造影，简单说就是给脑血管拍个"高清电影"。普通CT、磁共振看血管像看影子，大概有个轮廓；DSA是直接往血管里打药，血管显影清清楚楚，哪里有狭窄、哪里有瘤子、哪里破了出血，一目了然。

　　什么情况下要做这个检查？怀疑脑动脉瘤是最常见的，DSA能看清瘤子长在哪里、多大、朝哪个方向鼓，这些信息决定是手术夹闭还是介入栓塞。脑血管狭窄也靠它确诊，尤其是考虑放支架的时候，必须看清楚狭窄程度多长、两端血管条件怎么样。还有脑血管畸形、动静脉瘘、蛛网膜下腔出血找原因，DSA都是金标准。

　　检查怎么做？一般从大腿根的股动脉穿刺，插一根细导管往上走，一直送到脖子附近的血管。然后打造影剂，同时拍X光片，血管就显影了。整个过程大概半小时到一小时，需要局部麻醉，人是清醒的。

　　做完要注意什么？穿刺那条腿要伸直躺6到8小时，不能弯曲，防止穿刺点出血。这段时间吃喝拉撒都得在床上解决，比较难受。穿刺点会压个沙袋或者绑个绷带，护士会观察有没有渗血、血肿。多喝水帮助造影剂排出去。

　　有什么风险？任何有创检查都有风险。穿刺部位可能出血、形成血肿；导管在血管里走，可能刮落斑块造成脑梗；造影剂有人过敏；极少数情况血管夹层或者破裂。但总体来说，DSA在熟练医生手里安全性很高，严重并发症概率不到百分之一。

　　有人问我，CTA、磁共振血管成像也能看血管，为什么还要做DSA？确实，无创检查能筛查很多问题，但DSA的分辨率和动态观察能力是其他检查比不了的。尤其是要手术或者介入治疗前，DSA提供的信息最可靠。

　　还有一个大家关心的问题：疼不疼？穿刺的时候有点疼，像打针一样。导管在血管里走一般没感觉，打造影剂的时候会有股热流涌上头，有人形容像喝酒上头，几秒钟就过去了。整体来说，难受程度在可接受范围。

　　DSA是脑血管病诊断的重要手段，虽然有点折腾，但该做的时候别犹豫。选对医院、配合好医生，风险是可控的。