手术室里为什么这么冷？

　　上周有个患者家属在术前谈话时问："大夫，上次我妈做膝关节置换，进了手术室说冷得发抖，能不能把温度调高点？"

　　站在患者角度完全理解。但手术室的温度设定不是随便调的，背后有几层非常实际的考虑。

医护厚重的装备

　　你躺在手术台上，身上盖一层薄的无菌单，感受的是十八到二十度的环境温度，确实冷。但主刀医生和护士在台上穿的是什么？无菌洗手衣、无菌手术衣，如果是骨科或者介入这类需要透视的，外面还要套一件铅衣——一件铅衣大概15~20斤。等于说他们穿着将近20斤的盔甲，在无影灯底下站着做三四个小时甚至更长时间的手术。

　　如果室温调到人体感觉舒适的25度，台上的人半小时内就会开始出汗。汗水顺着额头流到护目镜里、手套里面全部是湿的——这在无菌操作里是大忌。所以温度设定优先考虑的是台上医生的体力状态和手稳程度，毕竟没人希望主刀医生因为太热手抖。

温度与术后感染率的关系

　　细菌在温暖潮湿的环境里繁殖速度最快。手术室虽然达标洁净级别，但空气中不可能做到绝对无菌，有研究统计过，室温每升高一定范围，空气中浮游菌的载量就会跟着上升。

　　尤其是开颅、开胸、开腹这类需要长时间开放体腔的手术，脑、肺、胃肠道直接暴露在空气中几个小时，如果环境温度和湿度偏高，细菌定植的风险就会增加。对于已经做过开颅手术的患者，一旦继发颅内感染，后续处理确实非常麻烦。

　　所以稍微低一点的温度其实是降低感染风险的一个辅助手段——它不是核心手段，刷手、消毒、层流净化才是核心，但低温是额外加的一道保险。

设备的问题

　　现在一台脑肿瘤切除手术里，台上至少有五六台精密设备同时运转：手术显微镜、神经导航系统、电生理监测仪、超声吸引器（CUSA）、有时候还有术中磁共振或者荧光造影系统。这些设备自己会发热，加上无影灯的热辐射，局部环境温度其实比空调显示的温度要高。

　　如果进风温度再偏高，散热不畅，设备报警甚至停机的风险就会上升。有些高精尖设备的说明书里明确写了工作温度上限——往往是低于人体舒适温度好几度的。所以工程师也会建议手术室温度不要太高，减少设备故障的概率。

怕冷怎么办？

　　当然这些原因都是站在医疗安全角度说的，不代表病人就应该忍受寒冷。

　　实际上现在围术期的保暖措施已经很系统了。术前转运的时候就有暖风毯或者加温毯裹上，静脉输的液体和血制品全部经过加温处理才输入体内，防止冷的液体把核心体温带走。

　　全麻之后你虽然自己感觉不到，但麻醉医生和手术室护士一直在监测你的体温——每隔15~30分钟测一次，一旦发现体温往下掉，会立刻加强保暖：加盖充气暖毯、提高室温设定、甚至用加温的冲洗液冲洗体腔。对于婴幼儿和八十岁以上的老人，这套保暖流程更严格，因为这两类人群体温调节能力差，术中低体温的风险更高。

　　所以在手术前担心手术时会不会冻僵——大概率不会。冷是肯定的，但身体核心温度一直在被监控和保护。如果实在觉得受不了，进了手术室直接跟护士说，她们有办法在不影响无菌环境的前提下给你额外保暖。这事儿别硬扛，说出来就行。