开颅手术一般五六个人围着台,各干各的,但哪个人缺了都不行。
主刀医生站在手术台头侧,左手持吸引器右手拿双极,显微镜下操作的时候,全手术室安静得只剩吸引器的嘶嘶声和监护仪的滴答声。切肿瘤也好夹动脉瘤也好,每一步往下走都是他在判断,从哪进、切到哪里停、出血怎么处理,所有人的节奏跟着他走。有时候一台手术七八个小时,中间不换人,就站在那里。
麻醉医生坐在患者头侧偏右,盯着监护仪。外人看着像坐着发呆,其实心率、血压、血氧、呼末CO₂,扫一眼就知道有没有事。开颅刺激大,血压突然飙上去,他比主刀先反应过来,降压药从中心静脉给进去,几十秒拉回来。手术快结束的时候,血压稳、自主呼吸恢复、患者开始有呛咳反射,可以准备拔管了,这些判断全靠他。主刀管病灶,他管命。
洗手护士也叫器械护士,站在主刀对面。神外手术器械多,双极镊、显微剪刀、枪状镊、剥离子、取瘤钳、明胶海绵、速即纱、骨蜡,光止血材料就分好几种。主刀要什么头也不抬直接说,她闭着眼就能摸到递过去,递的位置和角度还有讲究,顺手接过来就能用,不用调整。配合久的搭档,有时候主刀手一伸她已经递上来了。
巡回护士不上台,在手术室里走动,管的东西最杂。术前查器械包齐不齐,术中加器械她去拿,输液管路有问题她处理,标本切下来她贴标签送病理。最要紧的一件事,数纱布。关颅之前和关颅之后各数一遍,台上台下的纱布、纱条、棉片,对不上数目绝不能关,这是铁规矩,谁也不能省。体温、尿量、出血量她也盯着记录,主刀太专注忘了看时间,她提醒一句已经几点了,该收尾了。


胶质瘤
垂体瘤
脑膜瘤
脑血管瘤
听神经瘤
脊索瘤

沪公网安备31010902002694号