儿童摔到头做CT有辐射吗？

　　急诊室里，孩子从滑梯上摔下来，额头磕了个包，哭完了有点蔫。我说建议做个头颅CT，家长的脸色变了。

　　有辐射吗。有。

　　但先把话说清楚。做CT是为了看一件事，颅内有没有出血。硬膜外血肿，巴掌大一块，几个小时前孩子还醒着，几个小时后可能就喊不醒了。这种事我在急诊见过，所以才会建议做一个。CT是现在能看到颅内出血最快的手段，几分钟出片子，马上能决定要不要手术。

　　剂量是多少，一次儿童头部CT大概两到四个毫西弗。什么概念，一个人一年从自然环境里接受到的背景辐射大概是三个毫西弗。做一次头部CT，等于多在自然环境里待一年的量。这个剂量远低于能确定性导致组织损伤的阈值，它带来的风险是概率性的、长期累积的，而你现在面对的风险是即刻的、确定的。哪个更重，你自己能判断。

　　我们已经在做的，是把辐射降到最低。儿童剂量不是成人的缩小版，是单独一套参数，管电压管电流都比成人低很多。扫描的时候身体其他部位用铅衣盖住，只露头在射线野里。实在不放心，有些情况可以用磁共振替代，但磁共振慢，急诊不适用，孩子一哭一动的片子是糊的。

　　也有一类情况不需要做CT。精神好、没有意识丧失、没有呕吐、能正常活动，这种孩子完全可以先观察，不用急着扫。观察期间出现变化再做也来得及。

　　家长想了想，说做吧。我把孩子放上去，铅衣裹好，几秒钟就扫完了。