视路-下丘脑胶质瘤并非不能手术：患者选择与早期手术十分重要！

　　Concezio Di Rocco教授现任世界小儿神经系统专业杂志《Child´s Nervous System》主编，也是INC国际儿童脑瘤领域的权威专家。他近期发表了一篇关于视路-下丘脑胶质瘤外科治疗的研究，以下是研究的核心内容。

　　视路-下丘脑胶质瘤是一类主要表现为低级别胶质瘤的病变，其中毛细胞型星形细胞瘤最为常见。这类肿瘤在儿童中更为多发，但成年人也可能患病。大多数情况下，肿瘤不只累及单一视神经，往往还会向下丘脑、视交叉及周边结构蔓延。

　　放化疗一直以来是应对这类病变的主要手段。有文献数据显示，由于肿瘤切除范围过大可能引发视力丧失或造成严重下丘脑损伤的风险，所以很多学者认为广泛或根治性的手术切除并不现实。

　　Di Rocco教授在研究中提出了截然不同的治疗思路。他主张对符合适应症的视路-下丘脑胶质瘤患者实施以根治为目标的显微外科手术。这一策略与他在其他颅内低级别胶质瘤治疗中积累的经验一脉相承。研究共纳入56例患者，其中儿童42例、成人14例。在这些患者中，42例实现了显微外科大体全切即肿瘤体积减少99%至100%，另有部分患者达到近全切即体积减少90%至98%。手术过程中未出现死亡病例，整体并发症发生率维持在较低水平。术后随访显示，绝大多数患者的视力和内分泌功能维持良好或处于令人满意的水平。

　　这些数据与既往公开发表的视路-下丘脑胶质瘤研究结论存在明显差异。Di Rocco教授指出，合理的患者筛选是获得良好预后的关键因素之一。他由此认为，显微外科治疗应被视为该病整体治疗方案中不可忽视的重要组成部分。具体而言，患者应在出现不可逆转的功能损害之前尽早接受手术；对于经过审慎评估的病例，应积极追求肿瘤的大体全切。此外，有计划的分阶段部分切除以及必要的二次手术，也有助于为患者争取更长的无进展生存间隔。

　　Di Rocco教授长期深耕于儿童神经外科领域，在相关学术方向上著述颇丰。