脑干水肿

　　脑干水肿是什么？

　　脑水肿是指循流于脑室的脑脊髓液因通道出血而无法顺流，甚至液压使脑干膨胀，压迫大脑，导致脑功能障碍。常见症状有头痛、呕吐加重、意识不清、昏迷等。可由脑组织损伤、脑血管疾病、颅内炎症和颅内肿瘤引起。

　　脑干水肿原因

　　1、颅脑损伤。颅脑损伤是临床上常见的创伤性疾病，患者的病变位置和范围可分为三种类型:脑损伤、头皮损伤和颅骨损伤。患者会出现呕吐、头痛、意识障碍、瞳孔扩张等疾病，脑水肿是颅脑损伤患者需要合适预防和治疗的严重并发症。

　　2、高原病。根据病情，高原病可分为慢性高原病和急性高原病两种，而这种疾病的发生主要是由于病人进入某些高海拔地区后氧气供应不足所致，高原病的发生会导致病人大脑供氧受到影响，从而促进脑水肿的形成。

　　3、颅内感染。颅脑感染是一种严重的中枢神经系统疾病。各种病原体感染患者的脑膜和脑实质，引起中枢神经功能障碍，脑水肿是颅内感染患者的常见并发症。

　　4、肿瘤疾病。脑部肿瘤性疾病的发展会加重患者大脑的各种组织，直接影响脑脊髓液的流动。预防各种脑部肿瘤性疾病是预防脑水肿的重要途径。

　　脑干水肿症状

　　脑干水肿期的症状包括头痛、四肢麻木无力等。脑出血后神经受到压迫，相关神经结构受到损害，导致头痛、四肢麻木无力，甚至严重昏迷、意识障碍等一系列症状。后期随着出血的逐渐稳定，会随着自身的吸收而分解，一些化学物质会进一步刺激相关的脑组织和神经组织，可能导致水肿。

　　脑干水肿检查

　　1、体检：用于初步判断疾病，主要用于神经系统检查。比如医生会检查患者是否有嘴唇发紫、心率加快、意识状态、瞳孔大小、光反射、四肢张力异常等。

　　2、实验室检查：包括血常规、脑脊液检查、尿常规等。，有助于确定脑水肿的病因。例如，脑水肿患者可以看到脑脊液压力增加，细胞数量和蛋白质含量一般没有变化。

　　3、CT检查：有助于确定脑水肿的位置和程度，通常病人会出现颅腔增大、颅骨变薄、颅缝分离和前面的增大。

　　4、腰椎穿刺：主要目的是检查颅内压力的严重程度，并确定可能的病因。

　　5、MRI检查：比CT检查更清晰，病人可以看到脑室系统明显扩大，有时还可以查出脑积水水肿的原因，进行疾病鉴别。

　　6、脑电图：可以为脑水肿程度提供的诊断依据。

　　脑干水肿治疗

　　脱水剂主要用于治疗脑干水肿。常用的脱水剂包括渗透性利尿剂和利尿剂。脑干水肿可以增加颅内压，从而容易形成脑疝。因此，甘露醇注射液可用于控制脑水肿和降低颅内压。如果脑干形成相关表现，可以加快静滴速度或使用静脉注射，利尿剂可以使用，如速尿和甘露醇交替使用，从而增强脱水效果。然后是人血白蛋白的应用，可以提高胶体的渗透压，从而降低颅内压。

　　脑干水肿是指脑干组织中水分异常增加的不同致病因素的病理状态，其水肿多为血管源性。脑干水肿主要是由于血-脑屏障受损，毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出血管，导致脑细胞外间隙增加，导致脑水肿。脑干水肿一般在3-5天内达到峰值，7天左右开始消退。

　　脑干水肿预后

　　脑干水肿能否恢复，主要取决于什么样的疾病会导致水肿。比如患者脑梗死引起的脑水肿，通常会在发病后2-3周左右慢慢恢复，水肿可以逐渐消退。

　　如果是脑干出血引起的脑水肿，需要两周左右才能逐渐消退，直到出血完全吸收。患者的出血吸收时间取决于患者的出血量，也取决于是否会再次出血。

　　假如病人是由于肿瘤引起的水肿，一般会持续一段时间，在使用脱水剂后，可以缓解水肿的症状。