颈动脉海绵窦瘘

　　颈动脉海绵窦瘘是什么？

　　颈动脉海绵窦瘘是颈动脉海绵窦段的动脉壁，分支破裂，与海绵窦形成异常动静脉交通，包括颈动脉或静脉硬脑膜支血管，与海绵窦形成异常交通。动脉血在颈动脉流动，静脉血在海绵窦流动。

　　颈动脉海绵窦瘘病因

　　颈动脉海绵窦瘘可能是由先天因素引起的。胎儿有交通静脉畸形，或者先天性动脉壁薄弱，无法承受动脉压力，可能会自发破裂。也可能是撞击、车祸、尖锐物体刺入大脑所致。

　　颈动脉海绵窦瘘症状

　　颈部动脉海绵窦瘘的症状包括眼球突出、头痛、结膜充血、眼球运动障碍、视力障碍、颅内噪音、鼻出血等。

　　眼球突出：

　　颈部动脉海绵窦瘘的病人基本上都会出现眼球突出的症状，并伴有眼球搏动，搏动频率与心跳一致。

　　头疼：

　　头痛多见于早期，位于眼眶部位。

　　眼结膜：

　　颈部动脉海绵窦瘘患者较早出现的症状是眼结膜充血，此时眼睛呈红色。

　　眼球运动障碍：

　　颈动脉海绵窦瘘患者会因眼部肌肉麻痹而出现不同程度的眼球运动障碍。

　　视力障碍：

　　因为眼静脉回流受阻，眼底静脉怒张，视盘水肿，久而久之就会出现视神经萎缩，视力下降，甚至失明。

　　颅内杂音：

　　病人整个头部听到不同程度的血管杂音与心律一致。

　　鼻出血：

　　出血量往往较多，甚至导致失血性休克。

　　颈动脉海绵窦瘘检查

　　颈部动脉海绵窦瘘的检查比较简单。

　　首先，从视觉诊断可以看出有明显的波动，是当两者都静止时，可以看出随着脉搏的波动，有一些相应的波动趋势。另一个是听诊。正常情况下，听诊器可以用来闻到受伤侧颞侧和眼眶上明显的吹风声，可以称之为噪音。然后是头部ct，可以看到颅内出血的迹象。有的表现为脑挫伤和裂伤，有的还表现为蛛网膜下腔出血。然后是诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准，即脑血管造影检查。这种情况可以用手瘘治疗。这种方法可以清楚地看到。

　　颈动脉海绵窦瘘治疗

　　颈部动脉海绵窦瘘的主要治疗策略是介入栓塞，可以采用放疗。具体来说，可以分为动脉栓塞和静脉栓塞。治疗原则是堵塞内瘘，争取较佳治疗效果，保护颈部动脉通畅。颈部动脉海绵窦瘘开颅手术难以合适治疗，目前还没有确切的药物治疗方法。

　　通过导管动脉栓塞治疗可以进一步分为:通过颈动脉脱性球囊栓塞治疗和通过动脉弹簧圈栓塞治疗。静脉栓塞主要用于颈动脉海绵窦瘘，分为B、C、D三类。a型颈动脉海绵窦瘘经动脉通道失败，颈动脉闭塞，漏源隔离失败，无动脉穿刺禁忌。颈动脉海绵窦瘘的治疗目的是保护视力，消除噪音，缩小眼睛，预防脑出血和脑缺血。

　　颈动脉海绵窦瘘预后

　　颈部动脉海绵窦瘘自愈的可能性较小，少数患者可通过颈动脉压迫或动脉造影来缓解症状。也有报道称，经眶静脉造影后，瘘口闭合，部分患者伴有眼部静脉血栓形成，眼征消失。也有少数患者长期未治疗，可伴有眼眶前动静脉血管瘤。移动的病例可能是由角膜暴露、缺血综合征和青光眼引起的视功能损伤，部分病例可能是由于海绵窦的破裂和大出血而突然死亡。长期眶静脉淤血和脂肪水肿可引起眼眶组织纤维化，预后不良，因此应尽早手术治疗。