家长注意！宝宝出现这种头型，可能要手术

　　Concezio Di Rocco教授在Springer出版社的《Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons》（大师论述神经外科实践手册）中特别提及了一类小儿神经外科疾病——舟状头畸形。

　　舟状头畸形是小儿神经外科相对常见的一种先天发育异常。其形成机制为矢状缝过早闭合，致使颅骨横向生长受限，只能沿前后径方向异常延伸。临床观察中，接受矫形手术较晚的患儿常表现为额骨与枕骨显著前突。

如何诊断

　　视诊与触诊是主要的诊断手段，通过常规体格检查即可完成确诊。需要注意的是，过度扩张的头皮静脉有时提示颅内压异常升高。矢状缝早闭的婴儿可出现一过性颅内压升高，但通常无明显临床症状，需要持续监测才能发现。这种颅内压波动可由哭闹、咳嗽、Valsalva动作（闭口呼气试验）、快速眼动期睡眠等正常生理活动诱发。

　　大龄儿童的颅内压异常发生率高于低龄患儿。这一现象对精神运动发育具有临床意义——较晚接受手术的患儿，其IQ水平往往低于出生后数月内即接受手术的患儿。

手术治疗

　　手术治疗的核心目标包括：矫正颅面部骨骼的外观畸形与功能障碍、重建颅骨与神经血管结构之间的正常空间关系、纠正可能伴发的脑血流及脑脊液循环异常、修正颅底与颅盖已偏离的生长发育方向。常规术式为沿早闭的矢状缝、双侧冠状缝及人字缝进行多处条形颅骨切除。

　　超过一岁后，畸形往往持续进展，包括额骨隆凸、枕骨杯状改变、颅底过度延伸、颅顶M形狭窄、颅骨增厚伴随脑发育迟缓等因素，使得我们难以再利用脑组织膨胀力和颅骨的顺应性。此时矫形手术需要更大的侵袭性，以达到扩大颅腔、改善颅形的双重目的。手术延误越久，美容效果越难以达到理想。

Di Rocco教授手术技巧

　　我们常规采用微侵袭技术，以降低手术应激反应、减少婴儿术后不适、缩短住院时间，同时避免传统手术较大瘢痕导致的色素沉着问题。该技术与内镜手术具有相似的优势，却无需特殊器械设备和内镜操作经验。微侵袭手术的理想适用对象为3至4月龄婴儿，但在1岁以下的部分病例中同样可取得成功。

　　除切口瘢痕小、分散、容易被头发遮盖外，微侵袭手术还具有多项显著优势。由于切口分离及帽状腱膜剥离范围有限，术中失血量明显少于传统手术，患儿术后也无需放置帽状腱膜下引流。采用颅指数评估，其手术效果可与创伤更大、操作更复杂的术式相媲美。